尿結(jié)石患者通常需要掛泌尿外科,也可能涉及急診科、腎內(nèi)科或普通外科。尿結(jié)石多由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起,典型癥狀包括腰痛、血尿、排尿困難等。
泌尿外科是尿結(jié)石的首選就診科室,負(fù)責(zé)結(jié)石的診斷與綜合治療。醫(yī)生可能通過(guò)尿常規(guī)、B超或CT檢查明確結(jié)石位置和大小,并根據(jù)情況選擇藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、尿石通丸、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物常用于輔助排石。
若出現(xiàn)劇烈腰痛伴嘔吐、發(fā)熱等急性腎絞痛癥狀,需立即掛急診科。急診醫(yī)生會(huì)優(yōu)先緩解疼痛,常用雙氯芬酸鈉栓、哌替啶注射液等鎮(zhèn)痛藥物,并評(píng)估是否需要緊急解除尿路梗阻。嚴(yán)重感染或腎功能受損時(shí)可能需留置輸尿管支架管。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的尿結(jié)石或合并腎功能異常者,腎內(nèi)科可協(xié)助排查代謝性疾病。醫(yī)生可能建議24小時(shí)尿液成分分析,排查高鈣尿癥、高尿酸尿癥等病因,并開(kāi)具別嘌醇片、氫氯噻嗪片等調(diào)節(jié)代謝藥物,同時(shí)指導(dǎo)長(zhǎng)期飲食管理。
基層醫(yī)院若無(wú)泌尿外科??疲蓲炱胀ㄍ饪铺幚砗?jiǎn)單尿結(jié)石病例。醫(yī)生能開(kāi)展基本影像學(xué)檢查和藥物保守治療,但對(duì)于復(fù)雜結(jié)石或手術(shù)病例需轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院泌尿外科。
尿結(jié)石患者日常需保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少鈉鹽攝入。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,但突發(fā)劇烈腹痛或尿閉時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需定期復(fù)查泌尿系超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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