直腸癌可通過手術治療、放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。直腸癌通常與遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、腸息肉惡變、吸煙酗酒等因素有關。
手術是直腸癌的主要治療手段,早期患者可行根治性切除術,常見術式包括經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術和低位前切除術。中晚期患者可能需聯(lián)合造瘺術,手術方式取決于腫瘤位置和浸潤深度。術后需定期復查腸鏡監(jiān)測復發(fā)情況。
放療常用于術前縮小腫瘤或術后輔助治療,可降低局部復發(fā)率。三維適形放療和調強放療能精準靶向腫瘤組織。放療可能引起放射性腸炎,表現(xiàn)為腹瀉腹痛,需配合腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
化療藥物如奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、伊立替康注射液等可殺滅癌細胞,常用FOLFOX方案作為輔助治療。化療可能導致骨髓抑制和神經(jīng)毒性,需定期監(jiān)測血常規(guī)。新輔助化療可使腫瘤降期以提高手術切除率。
針對特定基因突變的靶向藥物如西妥昔單抗注射液、貝伐珠單抗注射液可阻斷腫瘤生長信號。需通過基因檢測篩選適用人群,可能引發(fā)皮疹和高血壓等不良反應。靶向治療多與化療聯(lián)用提高療效。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者,通過激活T細胞殺傷腫瘤。治療前需檢測MSI/MMR狀態(tài),可能引發(fā)免疫相關性腸炎。免疫治療為晚期患者提供新的生存希望。
直腸癌患者應保持高蛋白低脂飲食,適量補充膳食纖維但避免粗纖維刺激腸道。術后早期進行盆底肌訓練改善排便功能,康復期可進行散步等低強度運動。嚴格戒煙限酒,保持規(guī)律作息,每3-6個月復查腫瘤標志物和影像學檢查。出現(xiàn)便血、腸梗阻等癥狀需及時就醫(yī),治療期間注意心理疏導,必要時尋求專業(yè)心理咨詢支持。
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