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直腸癌怎么治療

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直腸癌可通過手術治療、放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。直腸癌通常與遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激、腸道息肉惡變、吸煙酗酒等因素有關,表現(xiàn)為便血、排便習慣改變、腹痛、體重下降、腸梗阻等癥狀。

1、手術治療

手術治療是直腸癌的主要治療方式,包括局部切除術、根治性切除術等。局部切除術適用于早期直腸癌,腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層,可通過經(jīng)肛門內鏡微創(chuàng)手術切除。根治性切除術適用于中晚期直腸癌,需切除腫瘤及周圍淋巴結,根據(jù)腫瘤位置選擇低位前切除術或腹會陰聯(lián)合切除術。術后可能出現(xiàn)吻合口瘺、排尿功能障礙等并發(fā)癥,需密切觀察。

2、放射治療

放射治療常用于術前縮小腫瘤或術后消滅殘留癌細胞,也可用于晚期患者的姑息治療。術前放療可提高手術切除率,術后放療能降低局部復發(fā)概率。常見副作用包括放射性腸炎、皮膚反應、骨髓抑制等。調強放療和三維適形放療能精準靶向腫瘤,減少對正常組織的損傷。

3、化學治療

化學治療多采用奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶的FOLFOX方案,或伊立替康聯(lián)合氟尿嘧啶的FOLFIRI方案?;熕幬锟赏ㄟ^靜脈注射或口服給藥,常用藥物包括卡培他濱片、注射用奧沙利鉑、注射用伊立替康等?;熆赡芤饜盒膰I吐、脫發(fā)、外周神經(jīng)毒性等不良反應,需配合止吐、升白等對癥治療。

4、靶向治療

靶向治療針對特定基因突變,如西妥昔單抗用于KRAS野生型患者,貝伐珠單抗抑制血管內皮生長因子。用藥前需進行基因檢測,常見不良反應包括皮疹、高血壓、蛋白尿等。靶向藥物通常與化療聯(lián)用,能顯著延長無進展生存期,但需定期評估療效和耐藥性。

5、免疫治療

免疫治療適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定或錯配修復缺陷的晚期直腸癌,常用PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液。免疫檢查點抑制劑通過激活T細胞殺傷腫瘤,可能引發(fā)免疫相關性肺炎、結腸炎等不良反應。治療期間需監(jiān)測免疫相關不良反應,及時使用糖皮質激素處理。

直腸癌患者術后應保持低脂高纖維飲食,適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞胸肉,避免辛辣刺激食物。規(guī)律進行盆底肌訓練改善排便功能,術后3-6個月避免提重物。定期復查腸鏡、腫瘤標志物和影像學檢查,監(jiān)測復發(fā)轉移。出現(xiàn)便血、腹痛加重等癥狀時及時就診,保持樂觀心態(tài)配合長期隨訪管理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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