直腸癌可通過(guò)手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。直腸癌通常由遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、腸息肉惡變、環(huán)境致癌物暴露等原因引起。
手術(shù)是直腸癌的主要治療手段,早期患者可行局部切除術(shù),中晚期需行根治性手術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括經(jīng)肛門(mén)局部切除術(shù)、直腸前切除術(shù)、腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)等。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、排尿功能障礙等并發(fā)癥,需配合造口護(hù)理及功能康復(fù)訓(xùn)練。
放療適用于Ⅱ-Ⅲ期患者術(shù)前新輔助治療或術(shù)后輔助治療,常用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療。術(shù)前放療可縮小腫瘤體積,術(shù)后放療能降低局部復(fù)發(fā)率??赡芤?a href="http://www.deprekin.com/k/qvyjcus8k2oenx2.html" target="_blank">放射性腸炎、骨髓抑制等不良反應(yīng),需配合營(yíng)養(yǎng)支持治療。
化療多采用FOLFOX或CAPEOX方案,常用藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、亞葉酸鈣注射液等??蓡为?dú)用于轉(zhuǎn)移性直腸癌或聯(lián)合放療,可能引發(fā)周?chē)窠?jīng)毒性、手足綜合征等副作用,需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能。
針對(duì)RAS野生型患者可使用西妥昔單抗注射液,針對(duì)血管生成可使用貝伐珠單抗注射液。需通過(guò)基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥,可能引起痤瘡樣皮疹、高血壓等不良反應(yīng),治療期間需監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化。
適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的轉(zhuǎn)移性直腸癌,常用帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑。可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng),需定期進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估和甲狀腺功能檢查。
直腸癌患者治療后需長(zhǎng)期隨訪,術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物,5年內(nèi)每年復(fù)查。日常應(yīng)保持低脂高纖維飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶,避免辛辣刺激食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng),保持規(guī)律作息,戒煙限酒,保持會(huì)陰部清潔,造口患者需定期更換造口袋并觀察周?chē)つw狀況。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
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