乳腺浸潤性導(dǎo)管癌2期可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等方式綜合干預(yù)。乳腺浸潤性導(dǎo)管癌2期屬于局部進(jìn)展期乳腺癌,腫瘤直徑通常為2-5厘米,可能伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
改良根治術(shù)是乳腺浸潤性導(dǎo)管癌2期的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,包括乳房腫瘤廣泛切除聯(lián)合腋窩淋巴結(jié)清掃。保乳手術(shù)適用于腫瘤較小且位置適宜的患者,術(shù)后需配合放射治療。手術(shù)前需通過超聲、鉬靶或磁共振評估腫瘤范圍,術(shù)后病理檢查可明確分期和分子分型。
放射治療主要用于保乳術(shù)后或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,可降低局部復(fù)發(fā)概率。全乳照射聯(lián)合瘤床加量是常見方案,療程通常持續(xù)5-6周。放射治療可能導(dǎo)致皮膚紅斑、疲勞等不良反應(yīng),多數(shù)在治療結(jié)束后逐漸緩解。
化學(xué)治療適用于高風(fēng)險患者,常用方案包含蒽環(huán)類與紫杉類藥物。多柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺序貫紫杉醇是常用方案,可靜脈滴注多西他賽注射液、注射用鹽酸表柔比星等藥物?;瘜W(xué)治療可能引起骨髓抑制、脫發(fā)等副作用,需定期監(jiān)測血常規(guī)。
激素受體陽性患者需接受5-10年內(nèi)分泌治療,絕經(jīng)前患者可口服枸櫞酸他莫昔芬片,絕經(jīng)后患者可使用阿那曲唑片等芳香化酶抑制劑。內(nèi)分泌治療期間需監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度和骨密度,可能出現(xiàn)潮熱、關(guān)節(jié)疼痛等類更年期癥狀。
HER-2陽性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療,療程通常持續(xù)1年。帕妥珠單抗注射液可增強(qiáng)曲妥珠單抗療效,適用于淋巴結(jié)陽性患者。靶向治療可能引發(fā)心臟毒性,治療期間需定期評估左心室射血分?jǐn)?shù)。
乳腺浸潤性導(dǎo)管癌2期患者治療后需長期隨訪,建議每3-6個月進(jìn)行臨床檢查,每年進(jìn)行乳腺影像學(xué)評估。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂飲食。根據(jù)體力狀況選擇快走、瑜伽等低強(qiáng)度運動,避免上肢劇烈活動。保持規(guī)律作息,遵醫(yī)囑按時復(fù)查,出現(xiàn)骨痛、呼吸困難等癥狀需及時就醫(yī)。
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