老年癡呆的晚期癥狀主要有認知功能嚴重衰退、生活完全不能自理、語言能力喪失、行為異常及軀體功能惡化等。老年癡呆即阿爾茨海默病,是一種進行性神經退行性疾病,晚期患者通常需要全天候專業(yè)護理。
晚期患者會出現(xiàn)時間、地點、人物定向力完全喪失,無法辨認親屬或熟悉環(huán)境。記憶障礙達到最嚴重程度,可能忘記自己的姓名和基本身份信息。計算能力和邏輯思維完全喪失,無法完成簡單數(shù)字運算或理解日常對話內容。這種認知衰退與大腦皮層廣泛萎縮及神經元大量死亡有關,目前尚無逆轉方法,主要通過多奈哌齊片、美金剛片等藥物延緩進展。
患者喪失所有日常生活能力,包括進食、穿衣、如廁等基本活動需要他人協(xié)助。可能出現(xiàn)吞咽困難導致營養(yǎng)不良,需要鼻飼管喂養(yǎng)。部分患者會出現(xiàn)大小便失禁,需使用成人紙尿褲并定期清潔。這種功能退化與小腦和基底節(jié)區(qū)病變相關,護理時需注意預防壓瘡和吸入性肺炎,可使用康復新液輔助皮膚護理。
語言功能從最初的找詞困難發(fā)展為完全緘默,僅能發(fā)出無意義音節(jié)或完全失去語言交流能力。部分患者保留重復他人語言的模仿言語癥狀。這與大腦語言中樞布羅卡區(qū)、韋尼克區(qū)嚴重受損有關,非藥物治療如音樂療法可能暫時改善情緒,但無法恢復語言功能。
表現(xiàn)為攻擊行為、晝夜顛倒、重復動作或幻覺妄想等精神癥狀??赡芤蛘J知障礙產生被竊妄想,或因視覺空間能力缺損出現(xiàn)誤認現(xiàn)象。這些癥狀與神經遞質紊亂相關,需在醫(yī)生指導下使用奧氮平片、喹硫平片等抗精神病藥物控制,同時注意藥物可能加重認知障礙的副作用。
出現(xiàn)肌張力增高、關節(jié)攣縮、步態(tài)異常等運動障礙,最終臥床不起??赡馨殡S癲癇發(fā)作、感染等并發(fā)癥。此時免疫系統(tǒng)功能低下,易發(fā)生肺炎、尿路感染等,需定期使用匹多莫德口服液增強免疫力。終末期患者可能出現(xiàn)原始反射重現(xiàn),如強握反射、吸吮反射等。
晚期老年癡呆患者的護理需重點關注營養(yǎng)支持、感染預防和舒適照護。建議選擇易消化的勻漿膳食,每日進行被動關節(jié)活動預防攣縮。保持環(huán)境安靜穩(wěn)定,使用防褥瘡氣墊床,定期翻身拍背。家屬應學習專業(yè)護理技巧,必要時尋求臨終關懷服務。注意觀察發(fā)熱、呼吸困難等感染征兆,及時就醫(yī)處理并發(fā)癥。雖然疾病無法治愈,但通過專業(yè)護理可最大限度保障患者生命質量。
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