骨折后遺癥是指骨折經(jīng)過治療后,在骨折基本愈合或愈合后,仍然遺留或新出現(xiàn)的一系列影響肢體功能、結(jié)構(gòu)或伴有不適癥狀的醫(yī)學(xué)狀況,常見有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、骨不連、骨感染及缺血性骨壞死等。
骨折后遺癥中的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多因關(guān)節(jié)內(nèi)骨折導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整,或因骨折愈合后力線改變引發(fā)關(guān)節(jié)異常磨損。其典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛、腫脹,并在天氣變化時(shí)癥狀可能加重。治療需依據(jù)關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度,可采取物理治療以改善關(guān)節(jié)功能,或遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥控制炎癥與疼痛,嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
關(guān)節(jié)僵硬是骨折后常見的后遺癥,主要由于骨折部位需要長(zhǎng)期固定,導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連、攣縮?;颊邥?huì)感到關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯受限,主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均感困難。早期規(guī)范的康復(fù)鍛煉是預(yù)防與改善關(guān)節(jié)僵硬的核心,包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練及肌肉力量練習(xí)。若僵硬已形成,可能需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù),甚至手術(shù)松解。
骨不連指骨折端在預(yù)期時(shí)間內(nèi)未能達(dá)到骨性愈合,仍存在異常活動(dòng)。其原因可能與骨折部位血供差、感染、固定不牢固或全身營(yíng)養(yǎng)狀況不佳有關(guān)。癥狀表現(xiàn)為骨折處持續(xù)疼痛、無力,無法承重。治療上需重新評(píng)估固定方式,可能采用植骨術(shù)結(jié)合內(nèi)固定,并輔以如接骨七厘片等促進(jìn)骨愈合的藥物,同時(shí)改善全身營(yíng)養(yǎng)。
骨感染,即化膿性骨髓炎,在開放性骨折或手術(shù)后發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。病原菌通過傷口侵入骨組織,引發(fā)局部紅、腫、熱、痛,甚至伴有全身發(fā)熱、寒戰(zhàn)。治療關(guān)鍵在于徹底清創(chuàng),去除壞死骨組織,并遵醫(yī)囑足量、足療程使用敏感抗生素,如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行持續(xù)灌洗引流。
缺血性骨壞死是骨折后遺癥中較為嚴(yán)重的一種,常見于股骨頸等血液供應(yīng)較差的部位骨折后。骨折損傷了骨骼的滋養(yǎng)血管,導(dǎo)致骨組織因缺血而壞死。早期可能無癥狀,后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)深部持續(xù)性疼痛、活動(dòng)障礙。治療根據(jù)壞死范圍與分期,可采取減少負(fù)重、髓心減壓,或進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù),并可能輔以仙靈骨葆膠囊等具有活血化瘀作用的中成藥。
骨折后的康復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)性工程,患者應(yīng)在醫(yī)生和康復(fù)師指導(dǎo)下,盡早開始并堅(jiān)持進(jìn)行個(gè)性化的功能鍛煉,這有助于最大限度恢復(fù)肢體功能并預(yù)防后遺癥。同時(shí),保持均衡飲食,確保攝入充足的鈣質(zhì)、維生素D及優(yōu)質(zhì)蛋白,為骨骼愈合提供營(yíng)養(yǎng)支持。定期返回醫(yī)院復(fù)查X線片,以便醫(yī)生評(píng)估愈合進(jìn)展并及時(shí)調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)任何異常疼痛、腫脹或功能受限加重,應(yīng)立即就醫(yī),不可自行處理或延誤。
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