軟骨肉瘤與骨肉瘤的主要區(qū)別在于組織來源、發(fā)病年齡、惡性程度及治療方式。軟骨肉瘤起源于軟骨細胞,多見于中老年人,生長緩慢;骨肉瘤起源于成骨細胞,好發(fā)于青少年,惡性度高且易轉(zhuǎn)移。
軟骨肉瘤通常發(fā)生在骨盆、股骨等中軸骨,X線表現(xiàn)為溶骨性破壞伴鈣化,病理檢查可見軟骨基質(zhì)。骨肉瘤多累及長骨干骺端,X線顯示日光放射狀骨膜反應,病理可見腫瘤性成骨。軟骨肉瘤對放療不敏感,手術切除是主要治療手段;骨肉瘤需新輔助化療聯(lián)合保肢手術,五年生存率較低。
軟骨肉瘤分為中央型與周圍型,中央型惡性度較低,周圍型可能繼發(fā)于骨軟骨瘤惡變。骨肉瘤按組織學分為成骨型、成軟骨型和成纖維型,其中成骨型預后最差。軟骨肉瘤復發(fā)后可再次手術,骨肉瘤復發(fā)常伴隨肺轉(zhuǎn)移,需綜合治療。
確診后應避免劇烈運動防止病理性骨折,保證高蛋白飲食促進術后恢復,定期復查胸部CT監(jiān)測轉(zhuǎn)移??祻推诳蛇M行低強度物理治療維持關節(jié)功能,心理疏導有助于緩解焦慮情緒。出現(xiàn)疼痛加重或新發(fā)腫塊需及時復診。
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