軟骨肉瘤和骨肉瘤是兩種不同的惡性骨腫瘤,主要區(qū)別在于組織來源、發(fā)病年齡、好發(fā)部位及生物學(xué)行為。軟骨肉瘤起源于軟骨細胞,多見于中老年人,好發(fā)于骨盆和長骨近端;骨肉瘤起源于成骨細胞,常見于青少年,多累及長骨干骺端。
軟骨肉瘤的腫瘤細胞產(chǎn)生軟骨基質(zhì),生長相對緩慢,轉(zhuǎn)移較晚,X線可見點狀鈣化灶。骨肉瘤的腫瘤細胞直接形成不成熟骨樣組織,侵襲性強,早期易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移,X線表現(xiàn)為日光放射狀骨膜反應(yīng)。軟骨肉瘤對放療和化療不敏感,手術(shù)切除是主要治療手段;骨肉瘤需綜合治療,術(shù)前化療可縮小腫瘤體積。軟骨肉瘤病理分級對預(yù)后影響顯著,低級別者生存率較高;骨肉瘤預(yù)后與對化療的反應(yīng)性密切相關(guān),壞死率大于90%者效果較好。兩者均可出現(xiàn)局部疼痛和腫脹,但骨肉瘤疼痛進展更快,可能伴病理性骨折。
對于疑似骨腫瘤患者,應(yīng)盡早就醫(yī)完善影像學(xué)檢查,CT和MRI有助于明確腫瘤范圍,活檢可確定病理類型。術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測轉(zhuǎn)移,避免劇烈運動防止病理性骨折。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,適量補充維生素D促進骨骼修復(fù)??祻?fù)期可進行低強度運動維持關(guān)節(jié)活動度,但需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進。出現(xiàn)異常疼痛或腫脹加重應(yīng)及時復(fù)診,長期隨訪對早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移至關(guān)重要。
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