紫癜和出血點(diǎn)都是皮下出血的表現(xiàn)形式,紫癜通常指直徑3-5毫米的皮下出血斑,出血點(diǎn)則是直徑小于2毫米的針尖樣出血。這兩種情況可能由血管異常、血小板減少或凝血功能障礙等因素引起,需結(jié)合具體癥狀和檢查明確病因。
毛細(xì)血管脆性增加可能導(dǎo)致紫癜和出血點(diǎn),常見(jiàn)于維生素C缺乏或遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。表現(xiàn)為皮膚受壓后易出現(xiàn)瘀斑,可能伴隨牙齦出血。日常需避免磕碰,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用蘆丁片、維生素C片改善血管通透性。
血小板數(shù)量減少或功能異常時(shí),可能出現(xiàn)密集出血點(diǎn)或大片紫癜。特發(fā)性血小板減少性紫癜患者會(huì)有四肢散在出血點(diǎn),伴隨鼻出血。需檢測(cè)血小板計(jì)數(shù),必要時(shí)使用醋酸潑尼松片、重組人血小板生成素注射液治療。
血友病等凝血因子缺乏疾病會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔或肌肉深部出血,皮膚可見(jiàn)紫癜樣改變?;颊呖赡苡嘘P(guān)節(jié)腫脹疼痛,需輸注凝血因子Ⅷ濃縮劑、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血。
流行性腦脊髓膜炎等嚴(yán)重感染可引起暴發(fā)性紫癜,表現(xiàn)為快速擴(kuò)散的紫紅色瘀斑,伴隨高熱寒戰(zhàn)。需緊急使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染治療。
長(zhǎng)期使用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物可能導(dǎo)致藥物性紫癜,表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性瘀斑。需監(jiān)測(cè)凝血功能,調(diào)整用藥方案,必要時(shí)使用維生素K1注射液拮抗。
發(fā)現(xiàn)不明原因紫癜或出血點(diǎn)時(shí)應(yīng)記錄出現(xiàn)時(shí)間和部位,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。飲食注意補(bǔ)充富含維生素K的西藍(lán)花、菠菜等綠葉蔬菜,限制可能影響凝血功能的深海魚油攝入。建議穿著寬松衣物減少摩擦,觀察是否伴隨其他出血癥狀,及時(shí)到血液科或皮膚科就診完善凝血功能、血小板計(jì)數(shù)等檢查。
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