紫癜表現(xiàn)為很少的出血點,可能由維生素缺乏、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、凝血功能障礙、血管炎等原因引起。
體內(nèi)缺乏維生素C或維生素K可能影響血管壁完整性或凝血因子合成,導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加,在輕微外力下即可破裂,形成少量針尖大小的出血點。這種情況通常與長期飲食不均衡、偏食或消化吸收障礙有關(guān)。改善的關(guān)鍵在于調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果,如西藍(lán)花、獼猴桃、鮮棗,以及富含維生素K的綠葉蔬菜。若飲食調(diào)整后改善不明顯,可遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素C片、維生素K1注射液等制劑。
過敏性紫癜可能與感染、藥物或食物過敏等因素有關(guān),是一種侵犯小血管的血管炎。早期可僅表現(xiàn)為下肢或臀部少量、散在的紅色出血點,按壓不褪色。通常伴有腹痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。治療需尋找并避免過敏原,急性期注意休息。醫(yī)生常會根據(jù)病情使用抗組胺藥物如氯雷他定片、降低血管通透性的藥物如復(fù)方蘆丁片,以及用于控制炎癥的醋酸潑尼松片等。
血小板減少性紫癜可能與免疫系統(tǒng)紊亂、病毒感染或藥物影響等因素有關(guān),導(dǎo)致血小板破壞過多或生成不足。當(dāng)血小板輕度減少時,可能僅表現(xiàn)為皮膚少量出血點或瘀斑。常伴有牙齦易出血、鼻出血等癥狀。治療需明確病因,針對原發(fā)病進(jìn)行處理。提升血小板的藥物包括糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、促進(jìn)血小板生成的藥物如艾曲泊帕乙醇胺片,以及免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊等,均需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
凝血功能障礙可能與先天性凝血因子缺乏,如血友病,或后天獲得性因素如嚴(yán)重肝病、服用抗凝藥物過量等有關(guān)。輕微的凝血功能異常在早期可能僅表現(xiàn)為皮下少量出血點。可能伴有受傷后出血不易停止、關(guān)節(jié)腔出血等癥狀。治療核心在于糾正凝血功能,需針對病因處理,例如血友病患者需定期補(bǔ)充所缺乏的凝血因子濃縮劑,如人凝血因子Ⅷ;因華法林鈉片過量導(dǎo)致者需調(diào)整抗凝方案,并使用維生素K1注射液拮抗。
血管炎可能與自身免疫性疾病、感染或腫瘤等因素有關(guān),是血管壁的炎癥性損傷。某些類型的血管炎早期可僅表現(xiàn)為皮膚少量可觸及的出血性丘疹或瘀點。常伴有發(fā)熱、乏力、肌肉疼痛等全身癥狀。治療重點是控制血管炎癥,需根據(jù)血管炎的類型和嚴(yán)重程度制定方案。常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片、免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊,以及生物制劑等,治療過程復(fù)雜,必須由風(fēng)濕免疫科醫(yī)生主導(dǎo)。
發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)不明原因的出血點,即使數(shù)量很少,也應(yīng)予以重視。建議觀察出血點是否增多、變大,或出現(xiàn)其他部位出血跡象。避免搔抓或擠壓出血點,防止感染。記錄出血點出現(xiàn)的時間、部位和可能的誘因,如近期服藥史、感染史等。及時前往醫(yī)院皮膚科或血液科就診,通過血常規(guī)、凝血功能、尿常規(guī)等檢查明確診斷。日常生活中注意均衡營養(yǎng),避免已知的過敏原,謹(jǐn)慎使用可能影響凝血或引起過敏的藥物,適度鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì),但需避免可能導(dǎo)致外傷的劇烈運動。
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