孩子睡覺時出汗過多，醫(yī)學(xué)上稱為小兒睡眠多汗，可能由生理性多汗和病理性多汗兩類原因引起，生理性原因通常無須特殊處理，病理性原因則需就醫(yī)查明。

一、生理性多汗

生理性多汗是孩子睡眠中出汗最常見的原因，主要與生長發(fā)育特點和環(huán)境因素有關(guān)。嬰幼兒新陳代謝旺盛，皮膚含水量高，自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能尚不完善，在深度睡眠階段容易出現(xiàn)出汗現(xiàn)象。環(huán)境因素如室溫過高、穿蓋過厚、睡前活動量大或進(jìn)食高熱量食物，都會導(dǎo)致身體產(chǎn)熱增加，通過出汗來調(diào)節(jié)體溫。這類出汗通常出現(xiàn)在入睡后一小時內(nèi)，以頭部、頸部、背部為主，待孩子進(jìn)入穩(wěn)定睡眠后出汗會自行停止，孩子一般精神狀態(tài)良好，生長發(fā)育正常。家長需注意調(diào)整睡眠環(huán)境，保持室溫適宜，穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物，避免睡前劇烈活動或過飽飲食。

二、維生素D缺乏性佝僂病

維生素D缺乏性佝僂病是導(dǎo)致嬰幼兒病理性多汗的常見疾病之一，可能與維生素D攝入不足、日照時間不夠、生長速度過快等因素有關(guān)。除了夜間睡眠時頭部多汗，通常還伴有枕禿、煩躁不安、夜間易驚醒、囟門閉合延遲、方顱、肋骨外翻等癥狀。出汗是由于體內(nèi)鈣磷代謝紊亂和自主神經(jīng)功能失調(diào)所致。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，核心是補(bǔ)充維生素D和鈣劑，常用藥物包括維生素AD滴劑、碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液等，同時鼓勵適當(dāng)戶外活動接受日光照射。

三、感染性疾病

各種急慢性感染性疾病也可能引起孩子夜間出汗過多。這可能與細(xì)菌、病毒等病原體感染，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂、身體處于消耗狀態(tài)有關(guān)。常見的伴隨癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、流涕、精神萎靡、食欲減退等。例如結(jié)核感染引起的盜汗，常伴有長期低熱、咳嗽、體重不增。治療需針對原發(fā)感染，家長需及時帶孩子就醫(yī)，明確診斷后遵醫(yī)囑使用抗感染藥物，如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克肟顆粒、磷酸奧司他韋顆粒等，并保證充分休息和營養(yǎng)支持。

四、內(nèi)分泌與代謝性疾病

部分內(nèi)分泌或代謝異常疾病也可能表現(xiàn)為多汗。例如甲狀腺功能亢進(jìn)癥，可能與自身免疫紊亂有關(guān)，導(dǎo)致新陳代謝率異常增高。孩子除了夜間多汗，通常還伴有怕熱、心慌、手抖、食欲亢進(jìn)但體重下降、情緒易激動、眼球突出等癥狀。治療需在兒科內(nèi)分泌?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片，并定期監(jiān)測甲狀腺功能。另一種情況是低血糖，也可能在夜間出汗，常伴蒼白、心慌、乏力，需查明原因并調(diào)整飲食或治療方案。

五、其他病理因素

一些其他病理狀況也可能導(dǎo)致睡眠多汗。例如先天性心臟病患兒，由于心臟泵血功能不全，組織缺氧，機(jī)體代償性代謝增加可能導(dǎo)致多汗，常伴有活動后氣促、口唇青紫、喂養(yǎng)困難等癥狀。治療需根據(jù)心臟畸形的類型，可能需要進(jìn)行藥物控制或手術(shù)治療。某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病或罕見的遺傳代謝病也可能影響體溫調(diào)節(jié)中樞。如果孩子出汗異常多，且伴有生長發(fā)育遲緩、特殊面容、反復(fù)嘔吐等其他異常表現(xiàn)，家長需警惕并及時就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)檢查。

家長在護(hù)理夜間多汗的孩子時，首要任務(wù)是學(xué)會區(qū)分生理性與病理性出汗。日常應(yīng)注重營造涼爽、通風(fēng)的睡眠環(huán)境，被褥厚度適中，選擇吸汗性好的純棉寢具。睡前避免讓孩子過度興奮或進(jìn)食過多。注意觀察出汗的部位、時間及伴隨癥狀，定期測量并記錄孩子的身高、體重等生長發(fā)育指標(biāo)。如果出汗同時伴有發(fā)熱、咳嗽、精神差、食欲明顯下降、生長發(fā)育遲緩等情況，或出汗現(xiàn)象持續(xù)存在且無改善，應(yīng)及時帶孩子前往兒科或兒童保健科就診，進(jìn)行必要的檢查如血常規(guī)、維生素D水平、甲狀腺功能等，以明確原因，避免延誤潛在疾病的診斷與治療。