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肝硬化晚期怎樣治療

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肝硬化晚期可通過(guò)藥物治療、腹水引流、肝移植、營(yíng)養支持和并發(fā)癥管理等方式治療。肝硬化晚期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起，伴隨腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張等癥狀。

1、藥物治療

肝硬化晚期患者可遵醫囑使用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物控制肝炎病毒復制。若出現肝性腦病，可使用乳果糖口服溶液降低血氨水平。合并細菌感染時(shí)需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。藥物需嚴格遵循醫囑，不可自行調整劑量。

2、腹水引流

頑固性腹水患者需進(jìn)行腹腔穿刺引流術(shù)，每次放腹水量控制在2000-3000毫升。術(shù)后需補充人血白蛋白防止循環(huán)功能障礙。反復大量腹水者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)降低門(mén)靜脈壓力。引流過(guò)程中需監測電解質(zhì)平衡。

3、肝移植

符合米蘭標準的終末期肝硬化患者可考慮肝移植手術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能、營(yíng)養狀態(tài)及感染風(fēng)險。術(shù)后需長(cháng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預防排斥反應。肝移植后5年生存率可達70%，但存在供體短缺問(wèn)題。

4、營(yíng)養支持

晚期患者常伴有營(yíng)養不良，需保證每日每公斤體重30-35千卡熱量攝入。蛋白質(zhì)攝入量控制在每日每公斤體重1-1.2克，肝性腦病患者需暫時(shí)限制蛋白質(zhì)?？裳a充支鏈氨基酸粉劑改善負氮平衡。夜間加餐有助于預防肌肉消耗。

5、并發(fā)癥管理

食管胃底靜脈曲張出血需緊急進(jìn)行內鏡下套扎術(shù)或組織膠注射。自發(fā)性細菌性腹膜炎需使用注射用頭孢噻肟鈉抗感染。肝腎綜合征患者需進(jìn)行連續性腎臟替代治療。所有并發(fā)癥均需住院進(jìn)行專(zhuān)科處理。

肝硬化晚期患者需絕對戒酒，每日監測體重和尿量變化。飲食以易消化軟食為主，避免堅硬粗糙食物。保持適度活動(dòng)量防止肌肉萎縮，但需避免勞累。定期復查肝功能、凝血功能和甲胎蛋白，及時(shí)發(fā)現肝癌變跡象。家屬需學(xué)習肝性腦病早期表現，如出現性格改變或嗜睡應立即就醫。心理疏導有助于改善患者治療依從性。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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