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警惕乙型肝炎發(fā)展成為肝硬化

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乙型肝炎可能發(fā)展為肝硬化，需通過(guò)定期監測、抗病毒治療、戒酒、營(yíng)養支持和并發(fā)癥管理等方式干預。肝硬化通常由病毒持續復制、酒精損傷、代謝異常、藥物毒性和自身免疫等因素引起，表現為腹水、黃疸、消化道出血等癥狀。

1、定期監測

乙型肝炎患者應每3-6個(gè)月復查肝功能、乙肝病毒DNA載量及肝臟超聲。病毒活躍復制者需檢測甲胎蛋白以篩查肝癌。監測可發(fā)現早期纖維化，及時(shí)干預能延緩肝硬化進(jìn)展。若出現血小板減少或脾腫大，可能提示門(mén)靜脈高壓。

2、抗病毒治療

符合條件者需長(cháng)期服用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等一線(xiàn)抗病毒藥物。規范治療可使病毒載量轉陰，降低肝硬化和肝癌發(fā)生概率。治療期間須監測腎功能和血磷水平，避免使用阿德福韋酯膠囊等潛在腎毒性藥物。

3、戒酒

酒精與乙肝病毒協(xié)同損傷肝細胞，加速纖維化進(jìn)程。每日飲酒超過(guò)40克乙醇可使肝硬化風(fēng)險增加10倍。戒酒6個(gè)月后肝臟硬度值可能改善，合并酒精性脂肪肝者需配合低脂飲食和運動(dòng)。

4、營(yíng)養支持

肝硬化前期需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)選魚(yú)肉、蛋清等易消化蛋白。晚期患者應限制鈉鹽至每日2克以下，補充支鏈氨基酸粉劑。維生素D缺乏普遍存在，建議監測并補充膽維丁乳。

5、并發(fā)癥管理

食管靜脈曲張者需定期胃鏡篩查，必要時(shí)行套扎術(shù)預防出血。腹水患者需聯(lián)合螺內酯片和呋塞米片利尿，頑固性腹水可考慮輸注人血白蛋白。肝性腦病發(fā)作時(shí)應限制蛋白攝入，口服乳果糖口服溶液調節腸道菌群。

乙型肝炎患者日常需保持規律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食選擇新鮮食材徹底煮熟，禁食生腌海鮮等高危食品。適當進(jìn)行太極拳、散步等低強度運動(dòng)，避免對抗性運動(dòng)造成外傷出血。出現牙齦出血、皮膚瘀斑等異常需立即就醫。家屬應學(xué)習肝病護理知識，幫助患者建立長(cháng)期隨訪(fǎng)依從性。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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