腸傷寒常見并發(fā)癥主要有腸出血、腸穿孔、中毒性心肌炎、支氣管肺炎、溶血性尿毒綜合征。腸傷寒是由傷寒沙門菌引起的急性腸道傳染病，并發(fā)癥多出現(xiàn)在病程第2-4周，需密切監(jiān)測并及時干預。
1、腸出血
腸出血是腸傷寒較常見的并發(fā)癥，多發(fā)生于病程第2-3周。腸道淋巴組織潰瘍形成后，若侵蝕血管可導致出血。輕者表現(xiàn)為大便隱血陽性，重者出現(xiàn)暗紅色血便或大量鮮血便，可能伴隨面色蒼白、脈搏增快、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。臨床需禁食并臥床休息，遵醫(yī)囑使用維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物，必要時輸血治療。
2、腸穿孔
腸穿孔是最嚴重的并發(fā)癥，多見于病程第3-4周?；啬c末端淋巴組織壞死脫落形成潰瘍，穿透腸壁全層導致穿孔。典型表現(xiàn)為突發(fā)右下腹劇痛、腹肌緊張、壓痛反跳痛，腹部X線可見膈下游離氣體。需緊急禁食胃腸減壓，靜脈補液維持水電解質平衡，并盡快行穿孔修補術或腸段切除術，術后使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染治療。
3、中毒性心肌炎
中毒性心肌炎由傷寒桿菌內毒素損害心肌細胞引起，多見于重癥患者。臨床表現(xiàn)為心悸、胸悶、心律失常，心電圖可見ST-T改變或傳導阻滯。治療需絕對臥床，限制液體入量，遵醫(yī)囑使用注射用磷酸肌酸鈉營養(yǎng)心肌，輔以酒石酸美托洛爾片控制心率，嚴重者需心電監(jiān)護。
4、支氣管肺炎
支氣管肺炎多因繼發(fā)細菌感染或傷寒桿菌血行播散所致。表現(xiàn)為咳嗽加劇、咳膿痰、肺部濕啰音，胸片可見斑片狀陰影。需進行痰培養(yǎng)明確病原體，選用敏感抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸莫西沙星片治療，配合氨溴索口服液祛痰，發(fā)熱時物理降溫。
5、溶血性尿毒綜合征
溶血性尿毒綜合征是傷寒桿菌內毒素引發(fā)的微血管病變，表現(xiàn)為溶血性貧血、血小板減少及急性腎損傷。患者出現(xiàn)醬油色尿、皮膚瘀斑、少尿或無尿，實驗室檢查可見血紅蛋白尿、血肌酐升高。需及時血漿置換，補充新鮮冰凍血漿，必要時血液透析，同時控制高血壓并糾正電解質紊亂。
腸傷寒患者應嚴格臥床休息至熱退后1周，進食高熱量、低纖維、易消化的流質或半流質飲食，如米湯、藕粉、蒸蛋等，避免粗纖維食物刺激腸道?；謴推谌皂毐O(jiān)測體溫及腹部體征，保持皮膚清潔預防壓瘡，逐步增加活動量防止靜脈血栓。出現(xiàn)反復發(fā)熱、腹痛加重、便血等癥狀需立即就醫(yī)。密切接觸者應醫(yī)學觀察2周，注意個人衛(wèi)生及飲食安全。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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