傷寒的主要并發(fā)癥包括腸出血、腸穿孔、中毒性心肌炎、中毒性腦病和膽囊炎。傷寒是由傷寒沙門菌引起的急性腸道傳染病,嚴重時可導致多系統(tǒng)損害。
腸出血多發(fā)生于病程第2-3周,與腸道淋巴組織潰瘍侵蝕血管有關。患者可能出現(xiàn)黑便或鮮血便,伴隨面色蒼白、脈搏細速等失血表現(xiàn)。需絕對臥床休息并禁食,遵醫(yī)囑使用維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物,嚴重時需輸血治療。
腸穿孔是最嚴重的并發(fā)癥,常見于回腸末端。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張及壓痛反跳痛。確診后需緊急手術修補,術前術后需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。
中毒性心肌炎由細菌毒素損傷心肌所致,可出現(xiàn)心悸、胸悶、心電圖異常。治療需臥床休息,配合營養(yǎng)心肌藥物如注射用磷酸肌酸鈉、輔酶Q10膠囊,嚴重心律失常時需心電監(jiān)護。
中毒性腦病表現(xiàn)為頭痛、嗜睡或煩躁,與毒素影響中樞神經系統(tǒng)有關。需降低顱內壓,使用甘露醇注射液脫水,配合注射用腦蛋白水解物營養(yǎng)神經,保持呼吸道通暢。
傷寒沙門菌可在膽囊內長期存活,導致慢性膽囊炎??赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛、厭油膩食物。急性發(fā)作時需禁食,使用消旋山莨菪堿注射液解痙,配合注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。
傷寒患者應嚴格臥床休息至熱退后1周,進食高熱量、低纖維流質飲食如米湯、藕粉?;謴推谌钥赡芘啪?,需持續(xù)監(jiān)測糞便培養(yǎng)。注意餐具消毒隔離,接觸者需醫(yī)學觀察。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或意識改變時需立即就醫(yī)。預防重點在于改善衛(wèi)生條件,接種傷寒Vi多糖疫苗可提供一定保護。
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