胎兒死于宮內(nèi)可能出現(xiàn)胎動消失、子宮停止增長、陰道流血或褐色分泌物、妊娠反應(yīng)突然減輕或消失、腹部疼痛或下墜感等反應(yīng)。胎兒死亡可能由臍帶繞頸、胎盤功能異常、妊娠期高血壓疾病、胎兒畸形、宮內(nèi)感染等因素引起，需通過超聲檢查確診。建議孕婦立即就醫(yī)處理，避免引發(fā)凝血功能障礙或感染。
1、胎動消失
胎動是胎兒存活的重要標(biāo)志，通常在妊娠18-20周開始感知。若胎動完全停止超過12小時，可能提示胎兒宮內(nèi)死亡。孕婦需每日固定時間計(jì)數(shù)胎動，正常情況每小時應(yīng)有3-5次活動。胎動減少或消失可能與臍帶受壓、胎盤供氧不足有關(guān)，需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。胎動消失后伴隨胎心音消失是確診依據(jù)之一。
2、子宮停止增長
隨著胎兒生長，孕婦宮高和腹圍應(yīng)持續(xù)增加。若連續(xù)2-3周測量無增長或縮小，可能提示胎兒停止發(fā)育。子宮停止增長常見于胎盤功能減退導(dǎo)致營養(yǎng)供應(yīng)中斷，或胎兒染色體異常引發(fā)生長停滯。臨床檢查可發(fā)現(xiàn)子宮張力降低，超聲顯示胎兒生物物理評分下降，需結(jié)合激素水平檢測綜合判斷。
3、陰道異常分泌物
胎兒死亡后可能出現(xiàn)暗紅色或褐色陰道分泌物，由胎盤剝離引起。分泌物量可逐漸增多并伴有組織碎片排出，需與先兆流產(chǎn)鑒別。若合并感染可出現(xiàn)膿性分泌物伴異味，體溫升高提示存在宮內(nèi)感染風(fēng)險。任何妊娠期異常出血均需緊急就醫(yī)，避免發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
4、妊娠反應(yīng)減輕
部分孕婦會察覺乳房脹痛減輕、惡心嘔吐等早孕反應(yīng)突然消失，這與胎兒死亡后激素水平下降有關(guān)。但癥狀變化存在個體差異，不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。需通過血清人絨毛膜促性腺激素檢測和超聲檢查確認(rèn)胚胎活性，尤其對于孕周較小的病例，超聲觀察到胎心搏動消失是金標(biāo)準(zhǔn)。
5、腹部不適
胎兒死亡后可能出現(xiàn)下腹隱痛、墜脹感或痙攣性疼痛，由子宮收縮試圖排出妊娠物引起。疼痛可能呈間歇性發(fā)作并逐漸加重，需警惕完全流產(chǎn)或感染性流產(chǎn)風(fēng)險。若出現(xiàn)劇烈腹痛伴發(fā)熱，提示可能發(fā)生敗血癥，需緊急清宮并使用抗生素治療。腹部觸診可發(fā)現(xiàn)子宮壓痛或張力異常。
確診胎兒宮內(nèi)死亡后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時終止妊娠，根據(jù)孕周選擇藥物引產(chǎn)或手術(shù)清宮。術(shù)后需監(jiān)測出血量、體溫及凝血功能，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，必要時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。休養(yǎng)期間避免劇烈運(yùn)動和盆浴，1個月內(nèi)禁止性生活。建議6個月后再考慮懷孕，孕前完善優(yōu)生檢查以排查潛在病因。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入，促進(jìn)身體恢復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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