胎兒死亡在醫(yī)學上稱為死胎，妊娠20周后胎兒在子宮內(nèi)死亡的情況可能由胎盤因素、臍帶因素、胎兒因素、母體因素及感染因素等引起。
一、胎盤因素
胎盤早剝或胎盤功能不全可能導致胎兒缺氧死亡。胎盤早剝表現(xiàn)為陰道出血、腹痛等癥狀，需通過超聲檢查確認。治療需根據(jù)剝離程度選擇期待治療或終止妊娠，嚴重時需緊急剖宮產(chǎn)。胎盤功能不全常見于妊娠期高血壓疾病，可能伴有胎兒生長受限，需加強監(jiān)測并適時終止妊娠。
二、臍帶因素
臍帶真結(jié)、臍帶扭轉(zhuǎn)或臍帶繞頸過緊可能阻斷胎兒血供。臍帶異常通常通過胎心監(jiān)護發(fā)現(xiàn)異常，孕婦可能自覺胎動減少。確診需結(jié)合超聲檢查，緊急情況需立即剖宮產(chǎn)。預(yù)防需定期產(chǎn)檢并注意胎動變化。
三、胎兒因素
嚴重胎兒畸形或染色體異?？赡苤苯訉е滤劳?。例如先天性心臟病或唐氏綜合征等，常通過早孕期篩查發(fā)現(xiàn)。處理需根據(jù)孕周選擇引產(chǎn)或手術(shù)，并建議進行遺傳咨詢指導后續(xù)妊娠。
四、母體因素
妊娠期糖尿病或妊娠期高血壓疾病可能引發(fā)胎兒死亡。糖尿病孕婦可能出現(xiàn)羊水過多，高血壓患者伴有蛋白尿。治療需控制血糖血壓，使用胰島素注射液或硝苯地平片等藥物，必要時提前終止妊娠。
五、感染因素
巨細胞病毒或弓形蟲感染可能通過胎盤屏障導致胎兒死亡。孕婦可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等非特異性癥狀，血清學檢查可確診。治療需根據(jù)感染類型使用阿昔洛韋片或螺旋霉素片等抗感染藥物，嚴重感染需及時終止妊娠。
孕婦應(yīng)保持均衡飲食并適量補充葉酸，避免吸煙飲酒等不良習慣，定期進行產(chǎn)前檢查包括胎心監(jiān)護和超聲篩查，出現(xiàn)胎動異常需立即就醫(yī)，控制基礎(chǔ)疾病并遵醫(yī)囑用藥，注意個人衛(wèi)生以預(yù)防感染，保持適度活動但避免劇烈運動，維持良好心理狀態(tài)有助于妊娠健康。建議選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)建檔產(chǎn)檢，通過系統(tǒng)監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)潛在風險，妊娠期間出現(xiàn)任何不適癥狀都應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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