胎兒死在腹中通常稱為死胎，可能由胎盤(pán)功能異常、臍帶異常、妊娠期高血壓疾病、胎兒染色體異常、母體感染等因素引起。建議孕婦定期產(chǎn)檢，出現(xiàn)胎動(dòng)異常或不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
1、胎盤(pán)功能異常
胎盤(pán)功能異?？赡軐?dǎo)致胎兒供氧不足，常見(jiàn)于胎盤(pán)早剝或胎盤(pán)梗死。孕婦可能伴隨陰道出血或腹痛，需通過(guò)超聲檢查確診。治療需根據(jù)孕周選擇終止妊娠或密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤(pán)循環(huán)。
2、臍帶異常
臍帶扭轉(zhuǎn)、真結(jié)或脫垂可能阻斷胎兒血供，突發(fā)胎動(dòng)減少是典型表現(xiàn)。超聲多普勒可輔助診斷，緊急情況下需立即剖宮產(chǎn)。預(yù)防措施包括避免劇烈運(yùn)動(dòng)和定期胎心監(jiān)護(hù)。
3、妊娠期高血壓疾病
子癇前期或HELLP綜合征會(huì)引起胎盤(pán)灌注不足，表現(xiàn)為血壓升高和蛋白尿。輕癥可用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓，重癥需終止妊娠。建議高危孕婦每日監(jiān)測(cè)血壓并限制鈉鹽攝入。
4、胎兒染色體異常
21三體等染色體異?？赡軐?dǎo)致胎兒發(fā)育停滯，多伴有NT增厚或結(jié)構(gòu)畸形。可通過(guò)羊水穿刺確診，孕早期發(fā)現(xiàn)需考慮終止妊娠。建議高齡孕婦進(jìn)行無(wú)創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測(cè)。
5、母體感染
巨細(xì)胞病毒或弓形蟲(chóng)感染可能通過(guò)胎盤(pán)傳播，引起胎兒多器官衰竭。孕婦可能出現(xiàn)發(fā)熱或流感樣癥狀，需血清學(xué)檢查確診。治療可用阿奇霉素分散片抗感染，孕前接種風(fēng)疹疫苗可預(yù)防部分病毒感染。
孕婦應(yīng)保持每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)，妊娠28周后正常胎動(dòng)為每小時(shí)3-5次。飲食需保證每日60克優(yōu)質(zhì)蛋白和400微克葉酸攝入，避免生冷食物。適度進(jìn)行孕期瑜伽或散步，控制體重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流液或胎動(dòng)消失超過(guò)12小時(shí)，須立即急診處理。心理疏導(dǎo)可通過(guò)專業(yè)心理咨詢緩解哀傷情緒，建議配偶共同參與后續(xù)孕前評(píng)估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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