小兒膽結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹手術(shù)等方式治療。小兒膽結(jié)石可能與膽汁成分異常、膽道感染、遺傳因素、溶血性疾病、肥胖等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。
減少高脂肪高膽固醇食物攝入,如油炸食品、動物內(nèi)臟等,可降低膽汁中膽固醇飽和度。增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,有助于促進(jìn)膽汁排泄。每日保證充足飲水,避免膽汁過度濃縮。對于超重患兒需控制總熱量攝入,逐步減輕體重。
熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇型結(jié)石,需連續(xù)服用數(shù)月。頭孢克肟顆粒可用于合并膽道感染的抗感染治療。消旋山莨菪堿片可緩解膽絞痛發(fā)作。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。藥物治療適用于結(jié)石直徑較小且膽囊功能正常的患兒。
通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適用于單發(fā)膽固醇結(jié)石且直徑不超過2厘米的病例。術(shù)前需進(jìn)行凝血功能評估,術(shù)后配合藥物排石治療。該方式創(chuàng)傷小恢復(fù)快,但可能存在結(jié)石殘留需二次處理的情況。
采用微創(chuàng)技術(shù)切除病變膽囊,手術(shù)切口僅0.5-1厘米。術(shù)前需評估患兒心肺功能,術(shù)中注意膽道解剖變異。術(shù)后1-2天可恢復(fù)飲食,5-7天出院。該術(shù)式適用于反復(fù)發(fā)作膽絞痛或合并膽囊炎的患兒。
傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)適用于復(fù)雜病例或合并膽總管結(jié)石的患兒。手術(shù)視野暴露充分,便于處理膽道變異和并發(fā)癥。術(shù)后需放置引流管,恢復(fù)期較腹腔鏡手術(shù)長2-3周。嚴(yán)重膽囊壞疽或膽道畸形患兒可能需此術(shù)式。
患兒日常應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣,避免暴飲暴食。家長需定期監(jiān)測患兒生長發(fā)育指標(biāo),觀察腹痛發(fā)作頻率與持續(xù)時間。術(shù)后患兒應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動量,避免劇烈運(yùn)動。每年進(jìn)行肝膽超聲復(fù)查,關(guān)注膽汁代謝情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或皮膚鞏膜黃染需及時就醫(yī)。
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