腰椎退行性改變是指腰椎間盤、椎體、關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)隨年齡增長或勞損出現(xiàn)的生理性老化或病理性損傷，主要表現(xiàn)為椎間盤脫水、骨贅形成、韌帶鈣化等。常見癥狀包括慢性腰痛、活動受限、下肢麻木等，可能與長期負重、姿勢不良、外傷、炎癥等因素有關(guān)。
1、椎間盤退變
椎間盤退變是腰椎退行性改變的核心表現(xiàn)，髓核脫水導致椎間盤高度降低，纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙或突出?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性腰痛，久坐或彎腰時加重，平臥可緩解。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解疼痛，配合腰椎牽引治療。
2、骨質(zhì)增生
椎體邊緣骨贅形成是機體代償性反應，過度增生可能壓迫神經(jīng)根。早期多無癥狀，嚴重時可引發(fā)持續(xù)性腰背酸痛、晨僵，伴隨下肢放射痛。影像學檢查可見椎體唇樣增生，可遵醫(yī)囑使用氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物延緩進展，必要時需手術(shù)切除骨贅。
3、小關(guān)節(jié)病變
腰椎小關(guān)節(jié)軟骨磨損會導致關(guān)節(jié)間隙狹窄，活動時產(chǎn)生機械性疼痛。典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)身、后仰時腰痛明顯，可能伴有關(guān)節(jié)彈響。物理治療如超短波照射、中醫(yī)推拿有助于改善癥狀，急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部止痛。
4、韌帶肥厚鈣化
黃韌帶等椎管內(nèi)韌帶因反復牽拉出現(xiàn)增生肥厚，鈣化后可能造成椎管狹窄?；颊叱Ｖ髟V行走后下肢沉重無力，需蹲下休息緩解。輕中度病例可通過甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合腰背肌功能鍛煉，嚴重脊髓壓迫需行椎管減壓術(shù)。
5、繼發(fā)神經(jīng)損害
退變結(jié)構(gòu)壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)時，會出現(xiàn)下肢感覺異常、肌力下降甚至大小便功能障礙。肌電圖檢查可明確神經(jīng)損傷程度，除使用普瑞巴林膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物外，需評估手術(shù)指征避免不可逆損傷。
腰椎退行性改變患者應避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，日常通過游泳、五點支撐法等低沖擊運動強化核心肌群。控制體重減輕腰椎負荷，寒冷季節(jié)注意腰部保暖。若出現(xiàn)進行性下肢無力或二便異常，須立即就醫(yī)排查嚴重神經(jīng)壓迫。定期復查影像學可動態(tài)觀察退變進展，早期干預能有效延緩病情發(fā)展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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