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腰椎退行性改變

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腰椎退行性改變是指腰椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的生理性老化現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為慢性腰痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、椎間盤退變

椎間盤髓核脫水導(dǎo)致椎間隙變窄，纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙，可能引發(fā)腰椎間盤突出。常見表現(xiàn)為久坐后腰部酸脹，晨起時(shí)僵硬感明顯。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀。

2、小關(guān)節(jié)增生

腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)軟骨磨損后出現(xiàn)骨贅形成，可能壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致下肢放射痛。典型癥狀為轉(zhuǎn)身時(shí)關(guān)節(jié)彈響，上下樓梯時(shí)疼痛加重。物理治療如超短波治療配合洛索洛芬鈉凝膠貼膏可改善癥狀。

3、韌帶鈣化

黃韌帶等軟組織出現(xiàn)纖維化改變，可能引發(fā)椎管狹窄。特征性表現(xiàn)為間歇性跛行，行走數(shù)百米即需蹲下休息。嚴(yán)重時(shí)需考慮椎管減壓術(shù)，日?？墒褂醚鼑伪Ｗo(hù)。

4、骨質(zhì)疏松

椎體骨量減少可能導(dǎo)致壓縮性骨折，常見于絕經(jīng)后女性。表現(xiàn)為身高變矮、駝背畸形，輕微外力即可引發(fā)劇痛。基礎(chǔ)治療需補(bǔ)充碳酸鈣D3片，疼痛明顯時(shí)聯(lián)用阿侖膦酸鈉片。

5、肌肉代償失衡

腰背肌群為維持穩(wěn)定性長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，可能引發(fā)肌筋膜炎。觸診可發(fā)現(xiàn)明顯壓痛點(diǎn)，熱敷后癥狀減輕。建議進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，疼痛期可短期使用氟比洛芬巴布膏。

腰椎退行性改變患者應(yīng)避免久坐久站，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘；睡眠選擇硬板床，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕；飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日曬太陽(yáng)30分鐘；急性期疼痛可使用熱水袋熱敷，溫度不超過50℃；康復(fù)期推薦游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每周鍛煉3-5次，每次不超過40分鐘。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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