男性導(dǎo)尿術(shù)需嚴(yán)格遵循無菌操作原則,主要步驟包括體位準(zhǔn)備、消毒鋪巾、導(dǎo)尿管插入及固定。
操作前需核對患者信息并解釋操作目的,協(xié)助患者取仰臥位雙腿屈曲外展。使用碘伏溶液由尿道口向外環(huán)形消毒陰莖及周圍皮膚,范圍直徑約15厘米,消毒3遍。鋪無菌洞巾暴露尿道口,操作者戴無菌手套后,左手提起陰莖與腹壁呈60度角,右手持鑷子夾取已潤滑的導(dǎo)尿管輕柔插入尿道。當(dāng)導(dǎo)尿管進(jìn)入約20厘米處見尿液流出后,繼續(xù)插入5厘米確保球囊完全進(jìn)入膀胱。向球囊注入無菌生理鹽水10毫升,輕拉導(dǎo)尿管確認(rèn)固定后連接尿袋。操作過程中需觀察患者面色及反應(yīng),出現(xiàn)尿道痙攣時(shí)應(yīng)暫停操作并指導(dǎo)深呼吸。導(dǎo)尿后需記錄尿量性狀,保持尿袋低于膀胱水平防止逆流感染。
術(shù)后應(yīng)每日清潔尿道口并更換尿袋,觀察尿液顏色及量,發(fā)現(xiàn)血尿、渾濁尿或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。長期留置導(dǎo)尿管者每2周更換一次,日常保持會陰部干燥,避免尿管牽拉扭曲。鼓勵(lì)患者多飲水維持每日尿量1500毫升以上,減少尿鹽沉積風(fēng)險(xiǎn)。導(dǎo)尿期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止脫管,沐浴時(shí)可用防水敷料保護(hù)導(dǎo)管。飲食宜清淡富含維生素,限制咖啡因及酒精攝入以降低膀胱刺激。定期隨訪評估導(dǎo)尿管必要性,盡早拔除以減少尿路感染概率。
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