T12椎體壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術、開放手術等方式治療。T12椎體壓縮性骨折通常由骨質疏松、外傷、腫瘤轉移等因素引起。
輕度壓縮性骨折患者需絕對臥床4-6周,避免脊柱負重。選擇硬板床并保持仰臥位,可在腰部墊軟枕維持生理曲度。臥床期間需每2小時軸向翻身一次,預防壓瘡和墜積性肺炎。疼痛緩解后可在支具保護下逐步坐起。
佩戴定制胸腰骶支具TLSO3-6個月,保持脊柱過伸位。支具需全天佩戴包括睡眠時間,僅洗澡時短暫解除。定期調整束帶松緊度,觀察皮膚受壓情況。配合腰背肌功能鍛煉可增強脊柱穩(wěn)定性。
急性期使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛,口服碳酸鈣D3片補充骨量。慢性疼痛可選用鹽酸曲馬多緩釋片,聯(lián)合阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收。骨質疏松患者需長期服用骨化三醇膠丸,定期監(jiān)測血鈣濃度。
椎體成形術適用于椎體壓縮不超過50%的患者,通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定骨折。后凸成形術可同時恢復椎體高度,采用球囊擴張后填充磷酸鈣骨水泥。術后24小時即可下床活動,并發(fā)癥概率低于3%。
椎弓根螺釘內(nèi)固定術用于嚴重不穩(wěn)定骨折,需融合2-3個節(jié)段。前路減壓植骨融合術適用于合并神經(jīng)損傷者,采用鈦網(wǎng) cage 重建椎體。術后需佩戴支具3個月,6個月內(nèi)禁止彎腰負重動作。
康復期需持續(xù)補鈣和維生素D,每日攝入牛奶500ml、豆制品100g。進行五點支撐法、小燕飛等腰背肌鍛煉,每周3-5次,每次15-20分鐘。避免提重物超過5kg,乘坐交通工具時使用腰圍保護。定期復查骨密度和脊柱X線,骨質疏松患者建議每年進行雙能X線吸收檢測。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或下肢麻木需立即就診。
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