t12椎體壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松或腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起,主要表現(xiàn)為背部疼痛、活動受限等癥狀。治療方式主要有臥床休息、支具固定、藥物治療、椎體成形術(shù)和康復(fù)訓(xùn)練。
急性期需嚴格臥床2-4周,避免脊柱負重。使用硬板床并保持脊柱中立位,翻身時采用軸線翻身法。臥床期間需進行下肢肌肉等長收縮訓(xùn)練,預(yù)防深靜脈血栓和肌肉萎縮。
疼痛緩解后可佩戴胸腰骶支具3-6個月,選擇過伸位支具能有效維持椎體高度。支具需每天佩戴18-20小時,僅在臥床和清潔時取下。定期調(diào)整支具松緊度,避免皮膚壓瘡。
疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊進行抗骨質(zhì)疏松治療。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
對于椎體壓縮超過1/3或持續(xù)疼痛者,可考慮經(jīng)皮椎體成形術(shù)。手術(shù)通過向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定骨折,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)后24小時即可在支具保護下床活動。
骨折穩(wěn)定后逐步進行腰背肌功能鍛煉,包括五點支撐法、飛燕式訓(xùn)練等。3個月內(nèi)避免彎腰、扭轉(zhuǎn)動作,6個月后根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整運動強度。配合物理治療如超短波、紅外線照射促進愈合。
t12椎體壓縮性骨折恢復(fù)期間需保證每日鈣攝入量800-1000毫克,多食用牛奶、豆制品等高鈣食物。戒煙限酒,避免飲用碳酸飲料。定期進行骨密度檢測,骨質(zhì)疏松患者需長期規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進,出現(xiàn)疼痛加重需立即停止活動并復(fù)查。臥床期間注意預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎,每2小時協(xié)助翻身一次。
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