心臟驟停是指心臟突然停止有效搏動,導(dǎo)致血液循環(huán)中斷的危急狀態(tài),可能由心室顫動、無脈性室性心動過速、心臟電活動分離等原因引起。心臟驟停屬于臨床急癥,需立即進行心肺復(fù)蘇并使用自動體外除顫器救治。
心室顫動是心臟驟停最常見的原因,表現(xiàn)為心室肌快速無序收縮,心電圖顯示混亂波形??赡芘c急性心肌梗死、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān),患者會突發(fā)意識喪失、呼吸停止。急救時可使用胺碘酮注射液、利多卡因注射液等抗心律失常藥物,配合電除顫恢復(fù)竇性心律。
無脈性室性心動過速時心室率極快但無法產(chǎn)生有效射血,心電圖顯示規(guī)則寬大QRS波。常見于冠心病、心肌病等器質(zhì)性心臟病患者,臨床表現(xiàn)為脈搏消失、血壓測不出。需立即進行胸外按壓,并靜脈注射硫酸鎂注射液或普羅帕酮注射液。
心臟電活動分離指心電圖存在電活動但無機械收縮,常見于心臟壓塞、張力性氣胸等心外因素?;颊呖沙霈F(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈等體征。需針對原發(fā)病處理,如心包穿刺引流或胸腔閉式引流,同時持續(xù)給予腎上腺素注射液維持循環(huán)。
嚴重缺氧可導(dǎo)致心肌細胞代謝障礙引發(fā)驟停,見于窒息、溺水等情況。早期表現(xiàn)為發(fā)紺、喘息樣呼吸,需立即清理氣道并給予高流量吸氧。建立人工氣道后可靜脈注射碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。
洋地黃類、抗心律失常藥過量可能誘發(fā)惡性心律失常?;颊呖捎蟹幨钒閻盒膰I吐,心電圖顯示多種傳導(dǎo)阻滯。除常規(guī)復(fù)蘇外,需使用地高辛抗體片段注射液等特效解毒劑。
預(yù)防心臟驟停需定期體檢篩查心臟病風(fēng)險因素,高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用硝苯地平控釋片等降壓藥物。冠心病患者可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。日常避免過度勞累和情緒激動,掌握心肺復(fù)蘇技能有助于提高搶救成功率。若出現(xiàn)不明原因暈厥或心悸,建議盡早就醫(yī)進行動態(tài)心電圖等檢查。
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