直腸脫垂與痔瘡的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)和病理機制三個方面。直腸脫垂是直腸黏膜或全層脫出肛門外,痔瘡則是肛墊下移或靜脈曲張形成的團塊。
直腸脫垂病變位于直腸,嚴重時可見腸管從肛門脫出。痔瘡發(fā)生于肛管齒狀線附近,內(nèi)痔位于齒狀線上方,外痔位于齒狀線下方。直腸脫垂脫出物呈同心圓狀皺襞,痔瘡脫出物多為分葉狀團塊。
直腸脫垂早期表現(xiàn)為排便時直腸黏膜脫出,可自行回納,后期需手法復位,常伴肛門墜脹和排便不盡感。痔瘡典型癥狀為便血和腫物脫出,內(nèi)痔以便血為主,外痔以肛門疼痛和異物感為主,混合痔兼具兩者特點。
直腸脫垂主要因盆底肌松弛、直腸固定結(jié)構(gòu)薄弱所致,多見于老年人和經(jīng)產(chǎn)婦。痔瘡由肛墊下移或靜脈叢病理性擴張形成,與長期便秘、久坐等腹壓增高因素相關(guān)。直腸脫垂可能引起腸管嵌頓壞死,痔瘡較少導致嚴重并發(fā)癥。
直腸脫垂通過肛門視診可見環(huán)形脫出物,指檢可觸及雙層折疊腸壁,排糞造影能顯示全層脫垂。痔瘡檢查可見肛周靜脈曲張團塊,肛門鏡可明確內(nèi)痔位置和分級,直腸指檢對痔瘡診斷價值有限。
直腸脫垂輕癥可采用盆底肌鍛煉,中重度需手術(shù)懸吊固定直腸。痔瘡以保守治療為主,包括痔瘡栓如復方角菜酸酯栓、外用藥膏如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏,嚴重者行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
日常需保持規(guī)律排便習慣,避免久蹲用力,適量增加膳食纖維攝入。直腸脫垂患者應(yīng)避免重體力勞動,痔瘡患者忌食辛辣刺激食物。出現(xiàn)肛門不適癥狀持續(xù)加重時,應(yīng)及時到肛腸外科就診,通過專業(yè)檢查明確診斷后針對性治療。
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