腎炎早期癥狀表現(xiàn)主要有尿量異常、尿液顏色改變、水腫、乏力、食欲減退等。腎炎通常由感染、免疫異常、藥物損傷、代謝性疾病、遺傳等因素引起,可通過(guò)尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。
尿量增多或減少可能是腎炎的早期信號(hào)。部分患者會(huì)出現(xiàn)夜尿頻繁,夜間排尿次數(shù)超過(guò)2次。急性腎炎可能導(dǎo)致尿量突然減少,24小時(shí)尿量少于400毫升。慢性腎炎早期可能表現(xiàn)為多尿,尤其常見(jiàn)于腎小管間質(zhì)損傷。尿量改變常伴隨尿液泡沫增多,提示可能存在蛋白尿。
尿液呈現(xiàn)洗肉水樣、濃茶色或醬油色時(shí)需警惕血尿可能。鏡下血尿雖肉眼不可見(jiàn),但尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞異常增多。血紅蛋白尿可使尿液呈暗紅色,多見(jiàn)于溶血性疾病繼發(fā)的腎損傷。部分患者尿液可能出現(xiàn)白色渾濁,提示可能存在膿尿或乳糜尿。
晨起眼瞼浮腫是腎炎的典型表現(xiàn),下午下肢水腫逐漸明顯。水腫多從組織疏松部位開(kāi)始,按壓后出現(xiàn)凹陷且恢復(fù)緩慢。腎病性水腫常呈對(duì)稱(chēng)性分布,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腹水。鈉水潴留和低蛋白血癥是導(dǎo)致水腫的主要原因。
腎功能減退時(shí)毒素蓄積可引發(fā)疲倦感,活動(dòng)后癥狀加重。貧血是慢性腎炎常見(jiàn)并發(fā)癥,血紅蛋白降低會(huì)導(dǎo)致組織缺氧。電解質(zhì)紊亂如低鈉血癥、高鉀血癥也會(huì)影響肌肉功能。部分患者可能伴有不明原因的體重下降。
消化道癥狀在尿毒癥前期即可出現(xiàn),表現(xiàn)為惡心、厭食。尿素氮等代謝廢物刺激胃腸黏膜可引起消化不良。代謝性酸中毒會(huì)抑制消化酶活性,影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收。隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等更嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查。日常需控制食鹽攝入量,每日不超過(guò)5克。保持適度水分補(bǔ)充,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。注意監(jiān)測(cè)血壓變化,將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。避免使用腎毒性藥物,如必須使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。定期復(fù)查尿蛋白定量和腎小球?yàn)V過(guò)率,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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