結腸多發(fā)潰瘍?yōu)槭裁匆龌顧z
結腸多發(fā)潰瘍通常需要做活檢以明確潰瘍性質(zhì)、排除惡性病變或特定炎癥性疾病?；顧z是確診克羅恩病、潰瘍性結腸炎、腸結核及腫瘤的金標準，同時(shí)可評估病變活動(dòng)程度。
結腸多發(fā)潰瘍在內鏡下表現多樣，但肉眼觀(guān)察無(wú)法區分良惡性或特定病因?；顧z可通過(guò)病理學(xué)檢查黏膜層炎癥細胞浸潤模式、肉芽腫形成、隱窩結構改變等特征?？肆_恩病常見(jiàn)非干酪樣肉芽腫和透壁性炎癥，潰瘍性結腸炎則表現為連續淺表潰瘍伴隱窩膿腫。腸結核活檢可能發(fā)現干酪樣壞死，而淋巴瘤或腺癌可通過(guò)組織學(xué)確診。部分感染性腸病如阿米巴痢疾、巨細胞病毒感染也需活檢鑒別。
對于疑似腫瘤的潰瘍，活檢能明確病理分級和浸潤深度。即使內鏡考慮良性病變，活檢也可發(fā)現早期癌變或不典型增生。免疫組化檢測有助于淋巴瘤分型，特殊染色能鑒別感染病原體。反復活檢可動(dòng)態(tài)評估治療效果，調整治療方案。病理結果直接影響藥物選擇，如生物制劑適用于克羅恩病，抗結核藥針對腸結核，腫瘤需手術(shù)或放化療。
結腸鏡檢查發(fā)現潰瘍應常規取活檢，尤其不規則邊緣、堤狀隆起或周?chē)つそ┯蔡?。多部位取材可提高檢出率，一般取3-5塊組織?；顧z前需停用抗凝藥，術(shù)后觀(guān)察出血風(fēng)險。病理診斷需結合臨床和內鏡特征，必要時(shí)行分子檢測輔助判斷。明確診斷后需定期復查內鏡監測病情變化。
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