腦血管支架手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要包括支架內(nèi)血栓形成、血管損傷、腦出血、支架移位或脫落以及術(shù)后再狹窄等。該手術(shù)主要用于治療腦血管狹窄或閉塞,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
支架內(nèi)血栓形成是術(shù)后早期常見風(fēng)險(xiǎn),可能與抗血小板藥物使用不足或個(gè)體反應(yīng)差異有關(guān),表現(xiàn)為突發(fā)神經(jīng)功能缺損。血管損傷多因?qū)Ч懿僮鞑划?dāng)導(dǎo)致,輕者引起血管痙攣,重者可致夾層或穿孔。腦出血風(fēng)險(xiǎn)與抗凝治療強(qiáng)度相關(guān),尤其易發(fā)生在高血壓控制不佳的患者中。支架移位或脫落多見于血管迂曲或鈣化嚴(yán)重的病例,需術(shù)中實(shí)時(shí)影像監(jiān)測(cè)。術(shù)后再狹窄通常發(fā)生在6-12個(gè)月內(nèi),與血管內(nèi)膜過度增生有關(guān),需定期復(fù)查血管造影。
高齡、糖尿病、腎功能不全患者更易出現(xiàn)并發(fā)癥。手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)不足可能增加操作相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。血管條件差如彌漫性狹窄或多支病變時(shí)風(fēng)險(xiǎn)升高。急診手術(shù)比擇期手術(shù)并發(fā)癥概率更高。合并其他器官功能衰竭時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)指征。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,定期監(jiān)測(cè)凝血功能。控制血壓低于140/90mmHg,糖尿病患者維持糖化血紅蛋白小于7%。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查頭頸部CTA或DSA。出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量不超過5克,戒煙限酒,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,每次30分鐘以上。保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈咳嗽或用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。
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