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什么是腦血管支架植入

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腦血管支架植入是通過微創(chuàng)手術(shù)在狹窄或閉塞的腦血管內(nèi)放置支架以恢復(fù)血流的介入治療方法，主要用于治療動脈粥樣硬化性狹窄、血管痙攣等導(dǎo)致的腦供血不足。

1、手術(shù)原理

通過股動脈或橈動脈穿刺插入導(dǎo)管，在影像引導(dǎo)下將球囊和支架輸送至病變血管段。球囊擴(kuò)張后釋放支架，撐開狹窄部位并穩(wěn)定血管壁。支架材質(zhì)多為鎳鈦合金或鈷鉻合金，具有生物相容性和彈性記憶功能。

2、適應(yīng)證

適用于癥狀性顱內(nèi)動脈狹窄超過70%且藥物治療無效者，或短暫性腦缺血發(fā)作反復(fù)發(fā)生的情況。常見病變部位包括頸內(nèi)動脈虹吸段、大腦中動脈M1段、椎動脈顱內(nèi)段。對于急性大血管閉塞性腦梗死，部分病例可聯(lián)合取栓治療。

3、術(shù)前評估

需完成腦血管造影明確狹窄程度，配合CT灌注成像或磁共振灌注評估腦組織缺血狀態(tài)。同時篩查凝血功能、肝腎功能及過敏史。高血壓患者需將血壓控制在160/100mmHg以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白建議低于7.5%。

4、手術(shù)過程

在局部麻醉下進(jìn)行，全程約需1-3小時。使用肝素抗凝維持活化凝血時間在250-300秒，通過微導(dǎo)絲穿越病變后，先以球囊預(yù)擴(kuò)張再釋放支架。新型藥物涂層支架可降低再狹窄率，部分病例需使用遠(yuǎn)端保護(hù)裝置預(yù)防栓塞。

5、術(shù)后管理

術(shù)后24小時需臥床制動穿刺側(cè)肢體，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察神經(jīng)系統(tǒng)體征。雙聯(lián)抗血小板治療至少3個月，常用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片。術(shù)后1個月復(fù)查血管超聲，6-12個月行腦血管造影評估支架通暢情況。

術(shù)后需長期控制血壓、血糖、血脂等危險因素，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走或游泳，每次30分鐘以上。出現(xiàn)頭痛、肢體無力等異常癥狀時應(yīng)立即就診，定期神經(jīng)科隨訪監(jiān)測支架功能及腦血流狀態(tài)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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