流鼻血可通過局部壓迫、鼻腔填塞、燒灼止血、血管結(jié)扎、介入栓塞等方式治療。流鼻血通常由鼻腔干燥、外傷、鼻腔炎癥、鼻腔血管異常、全身性疾病等原因引起。

一、局部壓迫

局部壓迫是處理鼻出血最常用且即刻有效的家庭處理方法。具體操作是讓患者身體前傾，用拇指和食指捏住兩側(cè)鼻翼，向鼻中隔方向持續(xù)加壓。壓迫時(shí)間通常需要持續(xù)10到15分鐘，期間應(yīng)保持張口呼吸，避免血液倒流至咽喉部引起嗆咳或惡心。這種方法適用于出血量少、出血點(diǎn)位于鼻腔前部的情況。壓迫時(shí)可用冷毛巾敷在前額或后頸部，利用冷刺激促使血管收縮輔助止血。若壓迫后出血停止，24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免用力擤鼻涕、挖鼻孔及劇烈運(yùn)動(dòng)，以防再次出血。

二、鼻腔填塞

鼻腔填塞是當(dāng)局部壓迫無效或出血量較大時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的專業(yè)止血操作。填塞材料包括可吸收的明膠海綿、止血紗布以及前鼻孔或后鼻孔填塞用的凡士林紗條或膨脹海綿。該操作需在無菌條件下進(jìn)行，將填塞物緊密填入出血的鼻腔，通過物理壓迫出血點(diǎn)達(dá)到止血目的。填塞后患者可能會感到明顯的鼻塞和脹痛感，通常需要保留24到72小時(shí)。此方法適用于鼻腔中后部出血或出血點(diǎn)不明確的情況，但填塞期間需使用抗生素預(yù)防感染，并注意觀察有無頭痛、發(fā)熱等并發(fā)癥。

三、燒灼止血

燒灼止血適用于出血點(diǎn)明確且反復(fù)發(fā)作的鼻出血。醫(yī)生在鼻內(nèi)鏡直視下，使用化學(xué)燒灼劑如硝酸銀，或電凝、激光等物理方法，對出血的血管或黏膜糜爛處進(jìn)行精準(zhǔn)燒灼，使其蛋白質(zhì)凝固、血管封閉。該方法止血迅速、創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)較快。燒灼后鼻腔會形成焦痂，需保持鼻腔濕潤，避免痂皮過早脫落導(dǎo)致再出血。此方法常用于治療鼻中隔前下部的黎氏區(qū)血管網(wǎng)出血，對于有出血傾向或凝血功能障礙的患者需謹(jǐn)慎使用。

四、血管結(jié)扎

血管結(jié)扎是針對經(jīng)鼻腔填塞等保守治療無效的嚴(yán)重鼻出血所采取的手術(shù)方法。當(dāng)出血來源于鼻腔深部或鼻咽部的動(dòng)脈分支時(shí)，醫(yī)生會通過手術(shù)路徑，如上頜竇徑路或鼻內(nèi)鏡徑路，找到并結(jié)扎責(zé)任血管，如上頜動(dòng)脈、篩前動(dòng)脈或蝶腭動(dòng)脈。該方法能從源頭上阻斷血流，止血效果確切。血管結(jié)扎手術(shù)需要全身麻醉，術(shù)后可能有面部腫脹、麻木等暫時(shí)性不適。該方法主要適用于外傷性鼻出血、鼻腔腫瘤侵蝕血管或遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等引起的頑固性出血。

五、介入栓塞

介入栓塞是一種微創(chuàng)的血管內(nèi)治療技術(shù)，用于處理難以通過常規(guī)方法控制的致命性鼻出血。在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下，醫(yī)生從股動(dòng)脈穿刺，將微導(dǎo)管超選擇性地插入供應(yīng)鼻腔的靶動(dòng)脈，然后注入栓塞材料如明膠海綿顆?；驈椈扇Γ氯鲅?。該方法避免了開刀手術(shù)，創(chuàng)傷小，能精確栓塞出血血管的同時(shí)最大程度保留正常組織的血供。介入栓塞適用于頸外動(dòng)脈系統(tǒng)，特別是頜內(nèi)動(dòng)脈分支破裂引起的大出血，對于由頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段動(dòng)脈瘤破裂等引起的鼻出血風(fēng)險(xiǎn)較高，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的介入團(tuán)隊(duì)評估后實(shí)施。

發(fā)生流鼻血時(shí)，保持鎮(zhèn)靜并采取正確的止血姿勢至關(guān)重要。日常預(yù)防應(yīng)注重保持室內(nèi)空氣濕潤，可使用加濕器，尤其在干燥季節(jié)。飲食上宜清淡，多喝水，多吃富含維生素C的蔬菜水果如獼猴桃、西藍(lán)花，有助于增強(qiáng)血管彈性。避免用力擤鼻、挖鼻等損傷鼻腔黏膜的行為。對于反復(fù)、大量或不易止住的鼻出血，應(yīng)及時(shí)前往耳鼻喉科就診，查明根本原因，而非僅滿足于臨時(shí)止血。有高血壓、血液病的患者需積極控制原發(fā)病，減少鼻出血的發(fā)生概率。