鼻炎流鼻血可通過鼻腔沖洗、局部止血、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。鼻炎流鼻血通常由鼻腔黏膜干燥、炎癥刺激、血管異常、凝血功能障礙、鼻中隔偏曲等原因引起。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔有助于清除分泌物和過敏原,減輕黏膜炎癥。鼻腔沖洗可每日重復(fù)進(jìn)行,操作時(shí)需保持頭部前傾,避免嗆咳。沖洗后可用無菌棉簽輕柔擦拭鼻腔入口處殘留液體。
發(fā)生鼻出血時(shí)應(yīng)立即用拇指和食指捏住鼻翼壓迫止血,同時(shí)保持坐位頭部稍前傾。冰敷鼻梁部可促進(jìn)血管收縮,若出血持續(xù)可用浸有鹽酸腎上腺素溶液的棉片填塞鼻腔前部。禁止仰頭防止血液倒流嗆咳。
可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑收縮血管,糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥,或重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠修復(fù)黏膜。凝血功能異常者需補(bǔ)充維生素K或氨甲環(huán)酸片。用藥期間需監(jiān)測鼻腔黏膜狀態(tài)。
對(duì)于反復(fù)出血點(diǎn)明確的患者可采用射頻消融或電凝術(shù)封閉出血血管。低溫等離子技術(shù)可精準(zhǔn)處理鼻中隔利特爾區(qū)血管網(wǎng),術(shù)后需配合抗生素軟膏預(yù)防感染。治療前需完善鼻內(nèi)鏡和血常規(guī)檢查。
嚴(yán)重鼻中隔偏曲或鼻腔血管瘤患者需行鼻中隔矯正術(shù)或血管瘤切除術(shù)。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需填塞凡士林紗條止血,配合頭孢克洛分散片預(yù)防感染。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)鼻竇CT和鼻內(nèi)鏡評(píng)估確認(rèn)。
日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的柑橘類水果和維生素K的綠葉蔬菜。冬季外出可佩戴口罩減少冷空氣刺激。若單次出血量超過200毫升或每周發(fā)作超過3次,應(yīng)及時(shí)至耳鼻喉科就診排查血液系統(tǒng)疾病。
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