多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)骨髓中單克隆漿細(xì)胞比例、血清或尿液中單克隆免疫球蛋白水平、以及是否存在相關(guān)的器官或組織損傷。
診斷多發(fā)性骨髓瘤的核心是滿足三項主要標(biāo)準(zhǔn)中的至少一項。第一項標(biāo)準(zhǔn)是骨髓中單克隆漿細(xì)胞比例超過百分之十,或者經(jīng)活檢證實存在漿細(xì)胞瘤。第二項標(biāo)準(zhǔn)是血清中存在單克隆免疫球蛋白,具體表現(xiàn)為血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白峰,且免疫固定電泳證實為單克隆免疫球蛋白,其中免疫球蛋白G水平通常超過每升三十五克,免疫球蛋白A水平超過每升二十克,或者二十四小時尿液中輕鏈排泄量超過一克。第三項標(biāo)準(zhǔn)是存在由漿細(xì)胞增殖直接導(dǎo)致的器官或組織損傷,即CRAB癥狀,包括血鈣水平升高、腎功能損害、貧血以及骨骼損害如溶骨性病變或骨質(zhì)疏松伴有病理性骨折。當(dāng)患者滿足骨髓漿細(xì)胞比例超過百分之六十、血清游離輕鏈比值超過一百、或者影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)一處以上局灶性骨質(zhì)病變時,即使沒有典型的CRAB癥狀,也可診斷為多發(fā)性骨髓瘤。診斷過程需要結(jié)合詳細(xì)的病史詢問、全面的體格檢查以及一系列實驗室和影像學(xué)檢查來綜合判斷,并排除意義未明的單克隆丙種球蛋白病、華氏巨球蛋白血癥等其他可能引起類似表現(xiàn)的疾病。
確診多發(fā)性骨髓瘤后,患者應(yīng)積極配合血液科醫(yī)生制定的個體化治療方案,通常包括化療、靶向治療、免疫調(diào)節(jié)劑治療或自體造血干細(xì)胞移植等。在日常生活中,患者需注意預(yù)防感染,保持個人衛(wèi)生,避免前往人群密集場所。飲食上應(yīng)保證充足的營養(yǎng)攝入,特別是優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,但若存在腎功能損害,需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下限制蛋白質(zhì)攝入。由于骨骼損害風(fēng)險高,患者應(yīng)避免劇烈運動和負(fù)重,防止跌倒和骨折,可進(jìn)行適度的非負(fù)重活動如散步。定期監(jiān)測血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)及免疫球蛋白水平至關(guān)重要,以便及時評估療效和調(diào)整治療。保持良好的心態(tài),尋求家人支持或加入病友團(tuán)體,有助于更好地應(yīng)對疾病。
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