閉塞性毛細(xì)支氣管炎主要表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、喘息、呼吸困難、運(yùn)動(dòng)耐量下降和反復(fù)呼吸道感染。該病屬于小氣道阻塞性疾病,多與感染、移植后并發(fā)癥或吸入性損傷有關(guān)。
咳嗽是閉塞性毛細(xì)支氣管炎最常見(jiàn)的早期癥狀,通常表現(xiàn)為干咳或伴有少量白色黏痰??人栽谝归g或活動(dòng)后加重,可能與氣道炎癥刺激和黏液分泌增多有關(guān)。患者常誤認(rèn)為普通感冒而延誤就診。
約半數(shù)患者出現(xiàn)喘息癥狀,聽(tīng)診可聞及彌漫性哮鳴音。這是由于小氣道狹窄導(dǎo)致氣流受限所致,但與傳統(tǒng)哮喘不同,支氣管擴(kuò)張劑治療效果有限。喘息癥狀在嬰幼兒群體中更為明顯。
隨著病情進(jìn)展,患者逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后氣促,嚴(yán)重者靜息時(shí)也感呼吸困難。這與小氣道纖維化閉塞導(dǎo)致的通氣功能障礙相關(guān),肺功能檢查常顯示阻塞性通氣障礙伴彌散功能下降。
患者運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行性減退,輕微活動(dòng)即誘發(fā)氣促,可能與慢性低氧血癥和通氣儲(chǔ)備降低有關(guān)。兒童患者可表現(xiàn)為玩耍時(shí)間縮短、易疲勞等非特異性癥狀。
因氣道清除功能受損,患者易發(fā)生肺炎、支氣管炎等反復(fù)感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰等癥狀。感染又會(huì)加重氣道損傷,形成惡性循環(huán)。移植后患者需特別注意巨細(xì)胞病毒感染風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于閉塞性毛細(xì)支氣管炎患者,建議保持居住環(huán)境空氣清新,避免接觸煙霧、粉塵等刺激物;保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適量補(bǔ)充維生素D;根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練;接種流感疫苗和肺炎疫苗以預(yù)防呼吸道感染;定期隨訪肺功能檢查。兒童患者家長(zhǎng)需密切觀察癥狀變化,及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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