胰腺癌患者通常需要根據(jù)腫瘤分期和身體狀況決定是否手術(shù),早期胰腺癌建議手術(shù)切除,晚期患者可能需結(jié)合放化療等綜合治療。
胰腺癌手術(shù)的必要性主要取決于腫瘤分期。對(duì)于局限在胰腺內(nèi)的早期腫瘤,手術(shù)是可能實(shí)現(xiàn)根治的唯一手段。胰十二指腸切除術(shù)或遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)可徹底切除病灶,術(shù)后5年生存率顯著高于未手術(shù)患者。腫瘤已侵犯周圍血管或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí),手術(shù)難以完全切除病灶,此時(shí)更推薦姑息性治療。部分局部進(jìn)展期患者可通過新輔助化療縮小腫瘤后獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。高齡或合并嚴(yán)重心肺疾病的患者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),避免因手術(shù)并發(fā)癥導(dǎo)致生活質(zhì)量進(jìn)一步下降。
部分特殊類型的胰腺癌對(duì)手術(shù)反應(yīng)較差。胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤生長(zhǎng)緩慢,無癥狀的小腫瘤可暫緩手術(shù)。囊性腫瘤惡變概率低,直徑小于3厘米且無實(shí)性成分者可定期隨訪。遺傳性胰腺癌高危人群需結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果決定預(yù)防性手術(shù)時(shí)機(jī)。多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征相關(guān)胰腺病變常需個(gè)體化制定手術(shù)方案。
胰腺癌患者術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化,建議每3個(gè)月復(fù)查CA19-9和增強(qiáng)CT。飲食應(yīng)選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、蒸蛋,避免高脂飲食加重胰腺負(fù)擔(dān)??蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善體能,但需避免腹部受壓動(dòng)作。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或體重驟降時(shí)應(yīng)及時(shí)返院檢查。心理支持對(duì)改善患者治療依從性具有重要作用,家屬應(yīng)協(xié)助患者保持規(guī)律作息和積極心態(tài)。
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