胰腺癌的手術(shù)主要有胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾切除術(shù)、全胰腺切除術(shù)、姑息性手術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據(jù)腫瘤位置、分期及患者身體狀況決定。
1、胰十二指腸切除術(shù)
胰十二指腸切除術(shù)適用于胰頭癌患者，需切除胰頭、十二指腸、部分胃及膽總管等組織。該手術(shù)可能伴隨吻合口瘺、出血等并發(fā)癥，術(shù)后需使用注射用生長(zhǎng)抑素、注射用奧曲肽等藥物控制胰液分泌?；颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)消化不良、血糖波動(dòng)等癥狀，需長(zhǎng)期補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊。
2、胰體尾切除術(shù)
胰體尾切除術(shù)針對(duì)胰體尾部腫瘤，保留胰頭及十二指腸。手術(shù)可能損傷脾血管導(dǎo)致脾臟切除，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)。患者可使用注射用蘭索拉唑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，術(shù)后早期可能出現(xiàn)左上腹疼痛，需配合鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛治療。
3、全胰腺切除術(shù)
全胰腺切除術(shù)適用于彌漫性胰腺癌，術(shù)后必然發(fā)生糖尿病和消化功能障礙。患者需終身使用胰島素如重組人胰島素注射液，并配合胰酶腸溶膠囊替代治療。該手術(shù)可能引起嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，需定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。
4、姑息性手術(shù)
姑息性手術(shù)包括膽腸吻合術(shù)、胃腸吻合術(shù)等，用于緩解晚期患者梗阻癥狀。手術(shù)不追求根治，但能改善黃疸、嘔吐等問題。術(shù)后可使用鹽酸昂丹司瓊注射液控制嘔吐，配合熊去氧膽酸膠囊減輕黃疸。這類手術(shù)創(chuàng)傷較小，適合體能較差的患者。
5、微創(chuàng)手術(shù)
腹腔鏡或機(jī)器人輔助手術(shù)適用于早期胰腺癌，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。但需嚴(yán)格選擇腫瘤小于3厘米且未侵犯血管的病例。術(shù)后并發(fā)癥處理與開腹手術(shù)類似，需使用注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉預(yù)防感染，恢復(fù)期可能短于傳統(tǒng)手術(shù)。
胰腺癌術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物CA19-9，飲食應(yīng)選擇低脂高蛋白食物如蒸魚、蛋羹等，避免油炸食品。每日分5-6次少量進(jìn)食，配合胰酶制劑幫助消化。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重驟降等癥狀需及時(shí)復(fù)查CT。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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