灰指甲通常表現(xiàn)為指甲增厚、變色、變形、易碎以及甲板分離等癥狀。灰指甲在醫(yī)學(xué)上稱為甲癬,主要由皮膚癬菌感染引起,可能影響手指甲或腳趾甲。
甲癬患者的指甲常出現(xiàn)明顯增厚,甲板被真菌侵蝕后角質(zhì)層過度堆積,導(dǎo)致指甲硬度增加。增厚程度與感染時(shí)間相關(guān),長期未治療時(shí)可能影響正常修剪。伴隨甲板渾濁或凹凸不平,需通過抗真菌藥物如鹽酸特比萘芬片、聯(lián)苯芐唑乳膏等控制感染。
真菌代謝產(chǎn)物沉積會(huì)導(dǎo)致指甲顏色異常,常見黃白色、灰褐色或黑綠色。變色多從甲緣或甲板中部開始,逐漸擴(kuò)散至整個(gè)甲面。部分患者可能誤認(rèn)為外傷淤血,但甲癬變色通常無痛感。臨床常用環(huán)吡酮胺搽劑、阿莫羅芬搽劑等外用藥物抑制真菌繁殖。
甲板受侵蝕后可能出現(xiàn)翹起、凹陷或溝紋等形態(tài)改變,嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)鉤狀甲或匙狀甲。變形多伴隨甲床萎縮,導(dǎo)致指甲與甲床貼合不緊密。此類情況需聯(lián)合口服伊曲康唑膠囊與外用藥物,必要時(shí)進(jìn)行病甲清除術(shù)。
真菌分解角蛋白會(huì)導(dǎo)致指甲脆性增加,易出現(xiàn)分層、斷裂或粉末狀脫落。患者常發(fā)現(xiàn)甲緣呈鋸齒狀,日常活動(dòng)可能加重甲損。保持患處干燥并使用硝酸咪康唑散等藥物,有助于改善甲板結(jié)構(gòu)。
甲癬進(jìn)展期可能出現(xiàn)甲板與甲床部分或完全脫離,形成中空區(qū)域并積存角質(zhì)碎屑。分離處易藏匿病菌引發(fā)繼發(fā)感染,表現(xiàn)為紅腫或滲液。需避免強(qiáng)行剝離病甲,可配合冰醋酸溶液浸泡輔助治療。
灰指甲患者應(yīng)保持手足清潔干燥,避免與他人共用修甲工具。選擇透氣鞋襪并定期更換,接觸公共浴室或泳池后及時(shí)清潔。治療期間遵醫(yī)囑完成藥物療程,即使癥狀緩解也需持續(xù)用藥以防止復(fù)發(fā)。若合并糖尿病或免疫缺陷疾病,需優(yōu)先控制基礎(chǔ)病情以促進(jìn)甲癬康復(fù)。
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