腿部膝蓋疼痛可能由運動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷等原因引起。膝關(guān)節(jié)是人體承重和活動的重要關(guān)節(jié)，疼痛可能伴隨腫脹、僵硬、活動受限等癥狀，需結(jié)合具體誘因和體征判斷病因。
1、運動損傷
劇烈運動或意外撞擊可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌腱或肌肉拉傷，常見于前交叉韌帶撕裂、髕腱炎等。典型表現(xiàn)為局部壓痛、淤青或關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，急性期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。輕度損傷可通過冰敷、彈性繃帶固定緩解，嚴(yán)重韌帶斷裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
2、骨關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變多見于中老年人，與長期負(fù)重磨損有關(guān)。晨起關(guān)節(jié)僵硬、上下樓梯疼痛加重是典型特征，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、局部注射玻璃酸鈉注射液，配合減重和低沖擊運動。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫性疾病常對稱性累及膝關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為持續(xù)性腫痛伴晨僵超過1小時。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性，晚期可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可用于重癥患者。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
高尿酸血癥導(dǎo)致單側(cè)膝關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見于飲酒或高嘌呤飲食后。關(guān)節(jié)液檢出尿酸鈉結(jié)晶可確診，急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛。長期需服用非布司他片控制血尿酸水平。
5、半月板損傷
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動作易導(dǎo)致半月板撕裂，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、彈響和特定角度疼痛。MRI檢查可明確損傷程度，一度損傷可用氟比洛芬凝膠貼膏保守治療，三度損傷需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免長時間蹲跪或爬山等負(fù)重活動。超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力，運動前充分熱身并使用護(hù)膝。若疼痛持續(xù)超過2周、夜間痛醒或伴發(fā)熱，應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過X光、MRI或關(guān)節(jié)液檢查明確診斷。急性期可短期使用洛索洛芬鈉貼劑緩解癥狀，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療原發(fā)病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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