甲狀腺功能減退對(duì)女性的危害主要有月經(jīng)紊亂、生育能力下降、心血管風(fēng)險(xiǎn)增加、認(rèn)知功能受損、皮膚毛發(fā)改變等。長(zhǎng)期未控制的甲減可能導(dǎo)致不可逆的器官損傷。
甲狀腺激素參與調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能,甲減患者常出現(xiàn)月經(jīng)周期延長(zhǎng)、經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。部分患者會(huì)伴隨黃體功能不足,表現(xiàn)為經(jīng)前期綜合征加重。這種情況與促甲狀腺激素升高抑制促性腺激素釋放有關(guān),需通過(guò)甲狀腺激素替代治療改善。
甲減會(huì)導(dǎo)致排卵障礙、黃體功能不全,增加不孕和早期流產(chǎn)概率。妊娠期甲減未控制可能引發(fā)妊娠高血壓、胎盤(pán)早剝,并影響胎兒神經(jīng)智力發(fā)育。建議孕前篩查甲狀腺功能,孕期維持促甲狀腺激素在2.5mIU/L以下。
甲狀腺激素缺乏會(huì)減慢心率、減弱心肌收縮力,引起舒張期高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化加速?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心包積液、高膽固醇血癥,冠心病風(fēng)險(xiǎn)較常人升高。左甲狀腺素鈉片治療可逆轉(zhuǎn)部分心血管改變。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)甲狀腺激素敏感,甲減患者常見(jiàn)記憶力減退、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)抑郁、癡呆樣癥狀,與腦血流量減少及神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常相關(guān)。及時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素能改善認(rèn)知癥狀。
皮膚干燥粗糙、毛發(fā)稀疏易斷是典型表現(xiàn),與皮膚血管收縮、汗腺皮脂腺分泌減少有關(guān)。部分患者出現(xiàn)脛前黏液性水腫,表現(xiàn)為下肢皮膚增厚呈橘皮樣。這些癥狀在甲狀腺功能恢復(fù)正常后可逐漸緩解。
女性甲減患者需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。日常應(yīng)保證碘和硒的適量攝入,避免過(guò)量食用致甲狀腺腫食物如卷心菜、木薯等。合并貧血者可補(bǔ)充鐵劑和維生素B12,規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝狀態(tài)。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過(guò)量癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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