甲狀腺功能減退可能引發(fā)代謝減緩、心血管異常、神經(jīng)系統(tǒng)損害、生殖功能障礙及生長(zhǎng)發(fā)育障礙等多系統(tǒng)危害。甲減主要由自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏、藥物因素或垂體病變引起,典型表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀。
甲狀腺激素不足會(huì)顯著降低基礎(chǔ)代謝率,導(dǎo)致能量消耗減少?;颊叱3霈F(xiàn)體重異常增加、血脂代謝異常,總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平升高,可能加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。部分患者伴隨胡蘿卜素血癥,表現(xiàn)為手掌和足底皮膚黃染。
甲減可引起心肌收縮力減弱和心率減慢,心輸出量減少可能引發(fā)舒張期高血壓。長(zhǎng)期未控制的甲減會(huì)導(dǎo)致心包積液和心肌假性肥大,心電圖顯示低電壓和T波改變。嚴(yán)重者可出現(xiàn)甲減性心臟病,增加心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)甲狀腺激素敏感,甲減患者常見反應(yīng)遲鈍、注意力不集中和記憶力下降。部分患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變,表現(xiàn)為肢體麻木或刺痛感。重度甲減可能引發(fā)粘液性水腫昏迷,出現(xiàn)嗜睡、低體溫和呼吸抑制等危象。
女性患者易出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多或閉經(jīng),排卵障礙可能導(dǎo)致不孕。妊娠期甲減會(huì)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)和胎兒神經(jīng)發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)。男性患者可能出現(xiàn)性欲減退、勃起功能障礙和精子質(zhì)量下降。
胎兒期和兒童期甲狀腺激素缺乏會(huì)嚴(yán)重影響骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。先天性甲減如未及時(shí)治療,可導(dǎo)致呆小癥,表現(xiàn)為身材矮小、智力低下和骨骼發(fā)育延遲。青少年甲減可能引起青春期延遲和學(xué)業(yè)表現(xiàn)下降。
甲減患者需長(zhǎng)期規(guī)律服用左甲狀腺素鈉片替代治療,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)。日常應(yīng)保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和富含硒的食物攝入,避免過(guò)量食用致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜、木薯等。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、心電圖等指標(biāo),出現(xiàn)心悸、胸痛或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。妊娠婦女及計(jì)劃懷孕者應(yīng)確保促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下,以保障胎兒正常發(fā)育。
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