一歲半寶寶誤吞一元硬幣可通過密切觀察、就醫(yī)檢查、內鏡取出、手術干預等方式處理。誤吞硬幣可能與嬰幼兒好奇心強、家長看護疏忽等因素有關,通常表現(xiàn)為嗆咳、拒食、流涎等癥狀。
若硬幣已進入胃腸且無不適表現(xiàn),可暫時觀察72小時。家長需每日檢查糞便是否排出異物,期間避免喂食粗纖維食物。觀察期間出現(xiàn)嘔吐、腹痛、血便等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
需緊急前往兒科或急診科進行影像學定位。X線可明確硬幣位置,若卡在食管需2小時內處理。頸部側位片能區(qū)分硬幣位于氣管或食管,必要時需進行CT三維重建評估。
食管上段異物可在全身麻醉下用兒童胃鏡取出。使用異物鉗或網籃抓取時需避免黏膜損傷,術后需禁食4小時。胃內硬幣若48小時未進入腸道,也可考慮胃鏡取出。
出現(xiàn)腸梗阻、穿孔等并發(fā)癥時需外科手術。腹腔鏡探查適用于小腸異物,開腹手術多用于結腸嵌頓。術后需預防性使用頭孢呋辛酯顆粒等抗生素預防感染。
將硬幣等小物件放置在兒童無法觸及處,選擇直徑大于4厘米的玩具。進食時避免嬉笑打鬧,家長學習海姆立克急救法。定期檢查玩具零件是否松動。
誤吞硬幣后24小時內避免劇烈運動,可適量飲用溫水促進腸道蠕動。后續(xù)2周內注意觀察有無遲發(fā)性穿孔表現(xiàn),如發(fā)熱、腹脹等。建議所有家庭配備急救藥箱,內含兒童專用體溫計、退熱貼等基礎醫(yī)療用品。定期參加嬰幼兒急救知識培訓,掌握異物窒息時的背部叩擊法。兒童活動區(qū)域應鋪設軟質防滑墊,尖銳物品須鎖入專用收納柜。
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