孕婦D-二聚體高通常提示體內(nèi)可能存在凝血功能異?;蜓ㄐ纬娠L險。D-二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物,妊娠期生理性升高可能與血液高凝狀態(tài)有關(guān),但顯著增高需警惕靜脈血栓栓塞、子癇前期等病理情況。
妊娠期女性D-二聚體水平會隨孕周增加而逐漸上升,這是機體為預防分娩出血形成的生理性代償反應。正常妊娠晚期D-二聚體可達非孕期的3-4倍,但若數(shù)值超過實驗室參考范圍上限或短期內(nèi)急劇上升,則需結(jié)合臨床癥狀評估。
病理性升高常見于下肢深靜脈血栓形成,孕婦可能出現(xiàn)單側(cè)肢體腫脹疼痛。肺栓塞時還可伴隨呼吸困難、胸痛等癥狀。子癇前期患者除D-二聚體升高外,多合并血壓升高、蛋白尿等表現(xiàn)。某些自身免疫性疾病如抗磷脂抗體綜合征也會導致異常增高。
孕婦發(fā)現(xiàn)D-二聚體增高應避免久坐久站,臥床時適當抬高下肢促進血液回流。飲食上增加飲水保持充足血容量,適量補充富含維生素K的綠葉蔬菜維持正常凝血功能。需定期監(jiān)測血壓、尿蛋白及下肢癥狀,出現(xiàn)頭痛視物模糊、持續(xù)性腹痛或胎動異常時須立即就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)情況建議穿戴醫(yī)用彈力襪或進行超聲檢查排除血栓,必要時在嚴密監(jiān)測下使用低分子肝素等抗凝治療。
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