懷孕期間D-二聚體高通常是一種生理性現(xiàn)象,但也可能與妊娠期并發(fā)癥有關(guān)。D-二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物,孕期由于血液處于高凝狀態(tài),其水平會(huì)生理性升高,主要受孕周增加、血液稀釋不足、胎盤(pán)功能等因素影響。若數(shù)值顯著升高或伴有其他異常,需警惕深靜脈血栓、妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)早剝等病理情況。
隨著孕周增加,孕婦血容量擴(kuò)大和凝血系統(tǒng)激活,D-二聚體水平從孕早期開(kāi)始逐漸上升,孕晚期達(dá)到峰值。這種生理性升高有助于預(yù)防產(chǎn)后出血,通常無(wú)需特殊處理,但需定期監(jiān)測(cè)。如果產(chǎn)檢其他指標(biāo)無(wú)異常,且孕婦無(wú)下肢腫痛或血壓升高等癥狀,多數(shù)屬于正常妊娠適應(yīng)現(xiàn)象。
當(dāng)D-二聚體數(shù)值異常增高,如超過(guò)孕周對(duì)應(yīng)參考范圍的數(shù)倍,或伴隨下肢不對(duì)稱(chēng)水腫、胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí),可能提示病理性改變。深靜脈血栓形成時(shí)血液凝塊溶解會(huì)釋放大量D-二聚體;妊娠期高血壓疾病可引起血管內(nèi)皮損傷激活凝血系統(tǒng);胎盤(pán)早剝導(dǎo)致的出血性休克也會(huì)使其急劇升高。此類(lèi)情況需結(jié)合超聲、凝血功能檢查進(jìn)一步評(píng)估。
孕婦發(fā)現(xiàn)D-二聚體升高應(yīng)避免焦慮,首先確認(rèn)檢測(cè)時(shí)間是否符合孕周規(guī)律。日常注意適量飲水、適度活動(dòng)促進(jìn)循環(huán),避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。如醫(yī)生懷疑病理因素,可能建議進(jìn)行下肢血管超聲、胎心監(jiān)護(hù)等檢查排除血栓或胎盤(pán)功能異常,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物干預(yù),嚴(yán)禁自行用藥。
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