腦出血急救需立即撥打120并保持患者靜止,避免移動(dòng)頭部,同時(shí)清理口腔異物保持呼吸通暢。急救方法主要有保持呼吸道通暢、避免顛簸搬運(yùn)、頭部降溫、記錄發(fā)病時(shí)間、禁止喂食喂水。
將患者頭部偏向一側(cè),及時(shí)清除口腔分泌物或嘔吐物,防止窒息。若患者佩戴假牙需取出,解開(kāi)衣領(lǐng)腰帶減少呼吸阻力。此時(shí)禁止拍打背部或強(qiáng)行催吐,避免加重出血。
等待救護(hù)車期間讓患者平臥,頭部墊高15-30度。移動(dòng)患者時(shí)需3人協(xié)同,用硬板擔(dān)架固定頭頸部,避免頭部晃動(dòng)。自駕送醫(yī)可能導(dǎo)致途中病情惡化,原則上不建議。
用冰袋包裹毛巾敷于患者前額,降低腦部代謝需求。注意避免凍傷,每10分鐘更換敷貼位置。禁止使用酒精擦浴等刺激性降溫方式。
準(zhǔn)確記錄患者發(fā)病時(shí)間、癥狀演變過(guò)程和既往病史,就醫(yī)時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明。這對(duì)判斷出血部位和制定手術(shù)方案具有重要參考價(jià)值。
發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)絕對(duì)禁食禁水,防止誤吸導(dǎo)致肺炎。若患者躁動(dòng)可少量濕潤(rùn)嘴唇,但禁止服用阿司匹林等抗凝藥物,可能加劇出血。
腦出血患者急救后需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征,住院期間保持絕對(duì)臥床,頭部制動(dòng)2-4周。康復(fù)期應(yīng)控制血壓在140/90mmHg以下,低鹽低脂飲食,逐步進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別頭痛加劇、噴射性嘔吐等再出血征兆,定期復(fù)查頭顱CT?;謴?fù)期避免情緒激動(dòng)、用力排便等誘發(fā)因素,遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片等降壓藥物,配合針灸、高壓氧等綜合康復(fù)治療。
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