化膿性中耳炎可通過抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺、鼓室成形術(shù)、日常護理等方式治療。化膿性中耳炎通常由細菌感染、上呼吸道感染、咽鼓管功能障礙、免疫力低下、外傷等因素引起。
氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等局部用藥可直接作用于感染部位,適用于鼓膜未穿孔的輕中度化膿性中耳炎。使用前需清潔外耳道,避免藥液被分泌物阻擋。對喹諾酮類或氯霉素過敏者禁用,孕婦慎用。
阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等全身用藥適用于伴發(fā)熱或鼓膜穿孔的重癥患者。需完成全程治療以防復(fù)發(fā),用藥期間可能出現(xiàn)胃腸不適或皮疹等不良反應(yīng)。青霉素過敏者需更換大環(huán)內(nèi)酯類藥物。
對鼓室積膿導(dǎo)致劇烈耳痛或聽力下降者,可在無菌操作下穿刺引流膿液。術(shù)后需保持耳道干燥,配合抗生素治療。該操作能迅速緩解癥狀,但需由耳鼻喉科醫(yī)師評估后實施。
慢性化膿性中耳炎伴鼓膜永久性穿孔或聽骨鏈破壞時,需手術(shù)修復(fù)中耳結(jié)構(gòu)。常見術(shù)式包括鼓膜修補術(shù)和聽骨鏈重建術(shù),術(shù)后需避免用力擤鼻及耳道進水。手術(shù)可改善聽力并降低復(fù)發(fā)概率。
保持耳道清潔干燥,沐浴時用耳塞阻擋進水。避免用力擤鼻以防病原體經(jīng)咽鼓管逆行感染。增強體質(zhì)鍛煉,及時治療鼻竇炎等上呼吸道疾病。急性期宜清淡飲食,限制辛辣刺激食物。
化膿性中耳炎患者應(yīng)避免游泳、潛水等可能導(dǎo)致耳道進水活動,擤鼻時需單側(cè)交替進行。出現(xiàn)耳痛加劇、高熱或面癱等并發(fā)癥時需立即就醫(yī)。兒童患者家長需定期隨訪聽力發(fā)育情況,慢性患者建議每年進行耳內(nèi)鏡及純音測聽檢查?;謴?fù)期可適當(dāng)補充維生素A、C促進黏膜修復(fù),但所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
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