小兒疝氣可通過體格檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。小兒疝氣通常表現(xiàn)為腹股溝或陰囊處出現(xiàn)可復(fù)性包塊,可能由腹壁薄弱、腹內(nèi)壓增高等因素引起。
醫(yī)生通過視診和觸診觀察腹股溝或陰囊區(qū)域是否有包塊突出?;純赫玖⒒蚩摁[時腹壓增高,包塊可能更加明顯。醫(yī)生會嘗試輕柔地將包塊回納腹腔,若能成功回納并伴有咕嚕聲,通常可初步診斷為疝氣。檢查時需注意包塊大小、形狀、質(zhì)地及是否伴隨疼痛。
高頻超聲能清晰顯示腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu),準確識別疝囊位置及內(nèi)容物。超聲可發(fā)現(xiàn)鞘狀突未閉合、腸管或網(wǎng)膜突入疝囊等特征性表現(xiàn)。該檢查無輻射、操作簡便,特別適合兒童患者。超聲還能鑒別鞘膜積液、隱睪等類似疾病。
用手電筒照射陰囊部位,若光線能透過包塊則提示為鞘膜積液,不透光則可能為疝氣。該方法簡單易行但特異性較低,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。透光試驗陰性時不能完全排除疝氣,陽性時需警惕嵌頓風(fēng)險。
詳細詢問包塊出現(xiàn)時間、增大規(guī)律、回納情況等病史特征。了解患兒是否有早產(chǎn)、慢性咳嗽、便秘等誘發(fā)因素。家長需準確描述患兒哭鬧時包塊是否增大,安靜時是否自行消失。這些信息有助于判斷疝氣類型和嚴重程度。
需與睪丸扭轉(zhuǎn)、淋巴結(jié)炎、精索靜脈曲張等疾病區(qū)分。睪丸扭轉(zhuǎn)起病急驟伴劇烈疼痛,多普勒超聲顯示睪丸血流減少。淋巴結(jié)炎常有觸痛和皮膚發(fā)紅,精索靜脈曲張呈蚯蚓狀團塊。對于女童還需排除圓韌帶囊腫等特殊情況。
家長發(fā)現(xiàn)孩子腹股溝或陰囊出現(xiàn)異常包塊時,應(yīng)及時帶孩子到小兒外科就診。避免讓孩子劇烈哭鬧或長時間站立,保持大便通暢以減少腹壓。未經(jīng)醫(yī)生評估前不要自行嘗試手法復(fù)位,以免造成腸管損傷。確診后可根據(jù)醫(yī)生建議選擇觀察或手術(shù)治療,多數(shù)患兒預(yù)后良好。
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