小兒疝氣可通過體格檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷,通常由腹壁發(fā)育不全、腹壓增高等因素引起。診斷方法主要有體格檢查、超聲檢查、CT檢查、磁共振成像、腹腔鏡檢查等。
醫(yī)生通過觸診和視診觀察腹股溝或臍部是否有腫塊突出,腫塊可能在哭鬧、咳嗽或站立時(shí)出現(xiàn),平臥時(shí)消失。觸診可判斷腫塊質(zhì)地、大小及是否可回納。體格檢查是初步診斷小兒疝氣的常用方法,操作簡便且無創(chuàng)。
高頻超聲能清晰顯示腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu),準(zhǔn)確識(shí)別疝囊位置、內(nèi)容物及缺損大小。超聲檢查無輻射,適合兒童重復(fù)進(jìn)行,可動(dòng)態(tài)觀察疝內(nèi)容物活動(dòng)情況,對(duì)滑動(dòng)性疝和嵌頓疝鑒別有重要價(jià)值。
多層螺旋CT能三維重建腹壁缺損情況,清晰顯示疝囊與周圍組織關(guān)系,尤其適用于復(fù)雜疝或復(fù)發(fā)疝的診斷。CT檢查輻射量較低,掃描速度快,但需患兒保持安靜配合,必要時(shí)需使用鎮(zhèn)靜劑。
MRI利用強(qiáng)磁場和射頻波成像,無電離輻射,軟組織分辨率高,可多平面顯示疝環(huán)結(jié)構(gòu)。適用于合并其他先天畸形或需評(píng)估盆腔器官的病例,但檢查時(shí)間較長,幼兒可能需鎮(zhèn)靜處理。
腹腔鏡既是診斷手段也是治療方式,能直接觀察疝環(huán)位置和缺損范圍,同時(shí)探查對(duì)側(cè)是否存在隱性疝。適用于臨床高度懷疑但影像學(xué)未明確的病例,或需同期行疝修補(bǔ)術(shù)的患兒,屬于有創(chuàng)檢查。
發(fā)現(xiàn)小兒腹股溝或臍部包塊應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免劇烈哭鬧和便秘等增加腹壓的行為。日常可適當(dāng)增加纖維素?cái)z入預(yù)防便秘,避免提重物和長時(shí)間站立。一歲以內(nèi)部分臍疝可能自愈,但腹股溝疝需手術(shù)干預(yù),確診后應(yīng)遵醫(yī)囑選擇合適治療方案,術(shù)后注意傷口護(hù)理并定期復(fù)查。
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