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尿毒癥不透析的危害

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尿毒癥患者不進行透析治療，將面臨一系列嚴重危害，可能導致高鉀血癥、心力衰竭、尿毒癥腦病、腎性骨病以及嚴重感染等危及生命的并發(fā)癥。

一、高鉀血癥

腎臟是調(diào)節(jié)血鉀濃度的主要器官。尿毒癥患者腎功能嚴重衰竭，無法有效排出體內(nèi)多余的鉀離子。若不通過透析清除，血鉀水平會持續(xù)升高。高鉀血癥會干擾心肌的正常電生理活動，早期可能僅表現(xiàn)為乏力、口周麻木，但嚴重時可導致心率減慢、心律失常，甚至引發(fā)心臟驟停，是尿毒癥患者猝死的常見原因之一。治療高鉀血癥需緊急醫(yī)療干預，包括使用降鉀樹脂如聚磺苯乙烯鈉散、靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液對抗心肌毒性，并盡快安排透析以快速降低血鉀。

二、心力衰竭

尿毒癥時，腎臟排水排鈉能力幾乎喪失，導致水鈉在體內(nèi)嚴重潴留，血容量急劇增加。同時，體內(nèi)積累的毒素和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活會引起血壓難以控制地升高。這兩種因素共同加重心臟負擔，使心臟長期處于高負荷工作狀態(tài)，最終導致心力衰竭?；颊邥霈F(xiàn)嚴重的呼吸困難、不能平臥、全身水腫等癥狀。治療需嚴格限制水鹽攝入，使用利尿劑如呋塞米注射液，并應用降壓藥物，但根本解決容量負荷過重仍需依賴透析超濾脫水。

三、尿毒癥腦病

體內(nèi)蓄積的尿素氮、肌酐、胍類、酚類等毒性代謝產(chǎn)物，會透過受損的血腦屏障，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成直接損害。不透析使得這些毒素濃度不斷攀升，可導致尿毒癥腦病?；颊叱跗诳赡鼙憩F(xiàn)為注意力不集中、反應遲鈍、失眠，隨著病情進展會出現(xiàn)震顫、肌肉痙攣、撲翼樣震顫，嚴重時發(fā)生驚厥、昏迷甚至死亡。治療需盡快開始透析以清除毒素，同時可輔以營養(yǎng)神經(jīng)、控制抽搐等對癥支持治療。

四、腎性骨病

健康的腎臟參與維生素D的活化及鈣磷代謝的調(diào)節(jié)。尿毒癥患者腎臟功能喪失，會導致活性維生素D缺乏、血磷升高、血鈣降低，繼而刺激甲狀旁腺激素過度分泌，引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進和腎性骨病。不透析會加速這一進程，導致嚴重的骨骼疼痛、病理性骨折、骨骼畸形，以及血管、軟組織等異位鈣化。治療包括使用磷結(jié)合劑如碳酸司維拉姆片、補充骨化三醇膠丸，并嚴格控制飲食中磷的攝入，但充分透析是調(diào)節(jié)鈣磷平衡的基礎(chǔ)。

五、嚴重感染

尿毒癥毒素的蓄積和營養(yǎng)不良狀態(tài)會全面抑制人體的免疫系統(tǒng)功能，包括削弱白細胞吞噬能力、降低淋巴細胞活性等，使患者處于嚴重的免疫缺陷狀態(tài)。不透析使體內(nèi)毒素環(huán)境持續(xù)存在，機體抵抗力進一步下降，極易發(fā)生各種嚴重感染，如肺部感染、尿路感染、敗血癥等，且感染后難以控制，病死率高。治療需在強效抗感染如使用注射用頭孢他啶的同時，積極進行透析治療以幫助清除炎癥介質(zhì)、改善內(nèi)環(huán)境，為控制感染創(chuàng)造條件。

對于已進入終末期腎病的尿毒癥患者，透析或腎移植是維持生命的必要治療手段。拒絕或中斷透析，等同于放任上述致命危害發(fā)展?；颊弑仨殗栏褡駨尼t(yī)囑，規(guī)律透析，同時配合合理的低鹽、低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，根據(jù)身體狀況進行適度的活動，并定期監(jiān)測血壓、體重及各項生化指標。任何關(guān)于調(diào)整透析方案或出現(xiàn)不適的情況，都應及時與腎內(nèi)科醫(yī)生溝通，絕不可自行決定停止治療。規(guī)范的治療與良好的自我管理，是尿毒癥患者延長生存期、提高生活質(zhì)量的根本。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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