頭部帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的周圍神經(jīng)感染性疾病,主要表現(xiàn)為單側(cè)頭面部簇集性水皰伴神經(jīng)痛。
水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現(xiàn)為水痘,痊愈后病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)。當(dāng)免疫力下降時病毒再激活,沿感覺神經(jīng)軸突下行至皮膚,引起神經(jīng)炎癥和皮膚損害。誘發(fā)因素包括年齡增長、疲勞、創(chuàng)傷、惡性腫瘤或免疫抑制劑使用等。
初期可有低熱、頭痛等前驅(qū)癥狀,隨后出現(xiàn)單側(cè)頭面部灼痛或刺痛,3-5天后出現(xiàn)紅斑基礎(chǔ)上成簇水皰,沿三叉神經(jīng)眼支、上頜支或下頜支分布。水皰可融合成大皰,7-10天后結(jié)痂脫落,可能遺留色素沉著。神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
累及三叉神經(jīng)眼支時可引發(fā)角膜炎、虹膜睫狀體炎,嚴(yán)重者導(dǎo)致視力損害。侵犯面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)耳痛、外耳道皰疹和周圍性面癱,稱為Ramsay Hunt綜合征。極少數(shù)情況下病毒可播散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起腦膜炎或腦炎。
根據(jù)特征性皮損和疼痛分布可臨床診斷,皰液PCR檢測病毒DNA或免疫熒光檢測抗原可確診。需與單純皰疹、接觸性皮炎等鑒別。出現(xiàn)眼部癥狀需眼科會診,疑似顱內(nèi)侵犯時需行腰椎穿刺和頭顱MRI檢查。
發(fā)病72小時內(nèi)使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊可縮短病程。疼痛明顯者可服用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。眼部受累需使用更昔洛韋眼用凝膠,合并細(xì)菌感染時外用莫匹羅星軟膏。急性期可短期使用潑尼松片減輕炎癥。
發(fā)病期間保持皮損清潔干燥,避免搔抓。飲食宜清淡,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族有助于神經(jīng)修復(fù)。恢復(fù)期可進(jìn)行低頻脈沖電刺激等物理治療改善神經(jīng)功能。50歲以上人群建議接種重組帶狀皰疹疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛或意識障礙需立即就醫(yī)。
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
92次瀏覽 2025-07-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
448次瀏覽 2025-03-21
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
118次瀏覽
197次瀏覽
86次瀏覽
124次瀏覽
252次瀏覽